不同类型的降压药，都有什么特点，适用于何种高血压？

有朋友给华子留言，询问降压药物种类那么多，都分别适用于何种类型的高血压，作为普通人选择降压药物的时候要注意什么？

华子说，常用的降压药物从作用特点来说，可以分为六大类，分别是地平类药物、普利类药物、沙坦类药物、利尿剂、洛尔类药物以及唑嗪类药物。在高血压的治疗上，每种药物都有各自的侧重点。

一、地平类药物是降压药中的“万金油”

地平类药物指的是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（CCB），常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而使血管舒张，血压降低。

地平类药物的特点是扩张血管作用较强，降压效果显著，而且没有绝对的禁忌症，几乎适用于所有类型的高血压患者。在降压治疗时可以作为“万金油”，与其他种类的降压药物组成联用方案，加强对血压的控制。

长期使用时可能会引起下肢水肿与齿龈增生，基本也是可逆的，当减少药量或是停药之后，可以恢复正常。

二、不能一起联用的普利与沙坦

普利是血管紧张素2转化酶抑制剂（ACEI），沙坦是血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）。从名字上可以看出，这两种药物作用机制相似，都可以抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）。

两者作用机制相似，在联合应用时并不会增加心血管益处，反而有可能增加不良反应的发生率，所以在治疗高血压时选择一种就可以。普利与沙坦对心脏、肾脏都有较好的保护作用，适用于心力衰竭、心肌梗死、肾功能受损等有器官损伤的高血压患者。

普利类药物有引起血糖下降的作用，所以普利更适用于合并有糖尿病的高血压患者。不过普利类药物有引起干咳的不良反应，如果不能耐受，可以用沙坦进行替代。

沙坦类药物可以促进尿酸排泄，对男性功能还有促进作用，所以合并有痛风、高尿酸、男性功能减退的高血压患者，选择沙坦更为适合。

三、可以增加其他药物作用的利尿剂

降压药中的利尿剂，主要指的是氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物，可以促使人体排出钠离子与水分，缩减血容量，降低血压。长期使用时，可以降低血管平滑肌细胞外环境的钠离子水平，减少平滑肌细胞的兴奋性，促使血管舒张。

不过利尿剂单独使用时效果较差，通常是与其他降压药物联合应用，可以大幅增加其他降压药物的降压效果，适用于治疗收缩压（高压）较高的老年性高血压。要注意的是，利尿剂在与普利、沙坦联用初期，常因血压降低过快而出现体位性低血压。

利尿剂中的螺内酯是醛固酮拮抗剂，单用时降压效果很弱，主要是与其他药物联用治疗难治性高血压。

四、可以降心率的洛尔类药物

洛尔类药物是β受体拮抗剂，人体心脏上主要是β1受体，所以现在主要用的是对β1受体有高选择性的美托洛尔、比索洛尔等药物，可以减少对支气管上β2受体的影响，避免诱发哮喘。

洛尔类药物可以抑制心脏的兴奋性，降低心率，对心脏影响较大，所以并不推荐没有心脏疾病的普通高血压患者使用。

如果有心动过速（静息心率>80）、冠心病、心肌梗死等心血管并发症的高血压患者，就适宜使用洛尔类药物控制血压，同时还可以降低心率，减少心脏的耗氧量，预防心绞痛的发生。

五、需要睡前服用的唑嗪类降压药物

唑嗪类降压药物是α受体阻断剂，如特拉唑嗪、哌唑嗪等药物，可以直接阻断血管平滑肌上的α受体，直接舒张血管降低血压。

唑嗪类药物对血管松弛作用强大，会使人体血压调节功能失灵，服药后容易出现体位性低血压，所以需要在睡前服药，避免直立体位时出现低血压而摔倒。

α受体还存在于前列腺和膀胱颈部的肌肉，所以唑嗪类药物可以松弛这部分肌肉，使排尿顺畅，适用于有前列腺肥大的男性高血压患者。

总结一下，本文只是从大分类上简单说明各种降压药物的特点，具体的每种药物还有更为细致的差别。每个高血压患者的情况都不一样，所以高血压的治疗讲究个体化用药，最为稳妥的用药方法，就是在医生的指导下选择用药。

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高血压诊断标准变了！很多人早已高血压，却还不知道！

一夜醒来，很多人高血压了？此前血压≥140/90 毫米汞柱一直是高血压的诊断标准。

 

 

11月13日《中国高血压临床实践指南》发布，下调了成年人高血压的诊断标准，将原本140/90 毫米汞柱修改为≥130/80 毫米汞柱。

 

 

标准下调后，很多人处于此前临界值的人，成为了高血压！

 

 

为什么高血压的诊断标准变了？

 

 

北京安贞医院流行病研究室主任赵冬教授11月13日在线上发布会介绍，“此次指南将高血压诊断标准修改为≥130/80毫米汞柱，不仅有充分的国际和国内循证医学证据支持，而且血压水平在130-139 毫米汞柱和/或80-89 毫米汞柱的人群多为中青年，下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念，否则我们将错过减少高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。”^①

 

 

血压130/80~140/90的人怎么办？

 

 

成人高血压的诊断界值由140/90 毫米汞柱下调至130/80 毫米汞柱，这也意味着，一部分人突然就变成了高血压。据新标准估测我国成人高血压患者将超过6亿，而之前估计的人数是2.45亿。

 

 

“我觉得（新标准实施后）可能会诊断出更多的中青年患者。”北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一11月13日接受每日经济新闻采访时介绍。目前国内患有高血压的年轻患者非常多，与此关联的不健康的生活方式包括缺乏运动、大量饮酒，饮食不健康、肥胖等。^②

 

 

不过，胡大一教授表示，对于血压值在130/80毫米汞柱-140/90毫米汞柱之间的中青年高血压患者，建议不一定马上用药，而是采用有效控制高血压的五大处方，即药物处方，运动处方，营养处方，精神、心理、睡眠处方，戒烟限酒处方。^②

 

 

河北省人民医院副院长郭艺芳11月13日在接受21世纪经济报道记者采访时表示，虽然按照预测将多出6亿患者，但其中仅22%需要用药，多数人不需要吃药，只通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围，如控制饮食、减重增肌、少吃盐、戒烟戒酒等。^③

 

 

新版指南推荐心血管高危风险患者积极启动降压药物治疗，低危患者可进行3-6个月生活方式干预，若血压仍不达标，可启动降压药物治疗。^④

 

 

管好高血压，新版指南给出这些实用建议！

 

 

《中国高血压临床实践指南》针对不同人群降压目标等内容，新版指南作出了重要调整，我们总结了大家比较关心的7点：

 

 

1. 坚持做好血压的监测

 

 

测量血压前应安静休息3-5分钟。量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟。

 

 

测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。

 

 

首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。

 

 

建议每天早、晚各测量1次血压。对于高血压患者，推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1小时内测量。

 

 

每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1-2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值＞10 毫米汞柱，则建议测量第3次，取后2次读数平均值。^④

 

 

2. 用低钠盐替代普通食盐

 

 

指南指出，钠摄入过多及钾摄入不足是高血压发病的重要危险因素之一。

 

 

少钠：建议每人每日盐摄入量不超过5克，可使用低钠盐。基于国人的SSaSS研究结果显示，与普通食盐相比，低钠替代盐（约75%氯化钠和25%氯化钾）饮食组卒中风险发生降低14%，主要心血管风险降低13%，全因死亡风险降低12%。

 

 

多钾：注意适当多吃一些富含钾的食物，包括新鲜水果和蔬菜、低脂乳制品、坚果和豆制品。^④

 

 

表自《中国居民膳食指南2016》^⑤

 

 

3. 试试得舒（DASH）饮食模式

 

 

得舒（DASH）饮食是为高血压而设计的饮食模式，核心是高钙、高钾、高镁、高膳食纤维，限制饱和脂肪酸，保证不饱和脂肪酸丰富，限制含糖饮料和甜食，减少盐摄入。

 

 

解放军总医院心血管内科主任护师李海燕2021年7月在健康时报刊文建议，对于国人来说，可适当借鉴高血压膳食模式。在饮食中：

 

 

谷类可选全麦面食、燕麦、糙米，减少或避免精良米面、糕点、甜食、油炸油煎食品；

 

 

肉类可选瘦猪牛羊肉、去皮的家禽（鸡鸭鹅），鱼（深海鱼，如三文鱼），虾、蛋也要吃；

 

 

吃水果，而不是加工成果汁或喝加糖果味饮料；

 

 

蔬菜可选菠菜、芹菜、油麦菜、白菜等季节性种植的蔬菜；

 

 

奶制品可选无脂或脱脂、低脂奶制品；

 

 

吃坚果注意热量，选小分量和无盐的；

 

 

油可选菜籽油、橄榄油、玉米油，减少或避免猪油、奶油、黄油的摄入。^⑥

 

 

4. 每天至少30分钟有氧运动

 

 

新版指南推荐，血压＜160/100 毫米汞柱的高血压患者，每周进行5-7天、每次30-60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2-3次抗阻力量练习。

 

 

中等强度有氧运动：

 

 

30-60 分钟/天、5-7 天/周，达到最大心率的50%-70%。

 

 

如骑车、游泳、健步走、跑步、羽毛球、乒乓球、健身操、团体类运动等有氧运动项目。

 

 

此外，太极和气功也可以协助降压。

 

 

抗阻力量练习：

 

 

90-150分钟/周，一次性最大负荷的50%-80%的重量，6个练习/组，进行3组，重复10次。

 

 

如哑铃、小沙袋和弹力带等抗阻力量练习。

 

 

等距握力训练：

 

 

每次2分钟，共4次，每次间隔1 分钟，每周3天。

 

 

运动过程中需注意避免低头和憋气的动作。由于身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。

 

 

此前欧洲发布了针对预防和治疗高血压的个性化运动处方共识文件，共识推荐有氧运动作为有高血压患者的一线身体活动方式，可帮助平均收缩压降低4.9-12.0毫米汞柱，舒张压降低3.4-5.8毫米汞柱。^⑦

 

 

5. 控制好体重和腰围

 

 

指南指出，超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素。最佳目标是达到理想体重，体重指数18.5-23.9千克/平方米，控制腰围至男性<90 厘米，女性<80 厘米。

 

 

控制体重时建议，限制每日热量≤500-750千卡，运动方式选择中到高强度的有氧运动，每天30-60分钟，5-7天/周，达到最大心率的60%-90%。^④

 

 

6. 一定要戒烟限酒

 

 

不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟。如饮酒，则降低酒精摄入，男性≤20克/天，女性≤10 克/天，最好戒酒。^④最安全的饮酒量是0，即不饮酒。

 

 

7. 生活中给自己减减压

 

 

工作生活节奏紧张、思想压力大、情绪激动、焦虑、经常加班熬夜，会使得人体内神经系统和激素水平调节异常，导致心跳增快、血管紧张度增加，这是引起血压升高的又一种常见原因。^⑧

 

 

新指南建议，每日睡前进行缓慢有规律地呼吸（最好借助专业的呼吸设备），目标呼吸频率<10次/分钟，15 分钟/次，每周>40 分钟。^④

 

 

此外，每天2次，每次20分钟的冥想；还有每天花费30分钟，每周3天做做做瑜伽，也有助于减压。^④

 

 

本文综合自：

 

 

①2022-11-13 人民日报健康客户端《<中国高血压临床实践指南>发布，高血压诊断标准修改为≥130/80 毫米汞柱》

 

 

② 2022-11-14 每日经济新闻《“我突然成高血压了”，高血压新标准发布，专家：可能诊断出更多中青年患者！》

 

 

③ 2022-11-14 21世纪经济报道《诊断标准调整，“一夜醒来”我国新增3亿多高血压患者？》

 

 

④国家心血管病中心等.《中国高血压临床实践指南》

 

 

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1432110.htm

 

 

⑤中国营养学会.《中国居民膳食指南2016》

 

 

⑥2021-07-30 健康时报 《慢病患者的营养处方》

 

 

⑦Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension

 

 

⑧ 2021-11-01郭艺芳心前沿《高血压是怎么发生的？注意这十大原因！》

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食用意大利面会不会导致体重增加或体脂增加

意大利面是一种用途广泛且方便的食材：它可以搭配精美的酱汁，也可以烹制成简单而令人满意的一锅晚餐，常常唤起人们对家的回忆。

毋庸置疑，意大利面是一种非常受欢迎的食品。全国面食协会指出，美国普通人每年要吃掉多达 20 磅的面食。

然而，意大利面最近成为争议的话题。这很可能是由您可以在附近的杂货店买到的标准面食的卡路里密集和碳水化合物含量高的性质引起的。

也就是说，意大利面真的有那么糟糕吗?

答案是不。事实上，意大利面——尽管是全麦的——是地中海饮食的主要部分。这是人们可以遵循的最有效和最健康的饮食计划之一。

根据一组印度研究人员进行的一项研究，这是因为每份全麦面食含有多达 10 克的膳食纤维和 12 克的蛋白质，使它们令人难以置信地饱腹，而不会堆积任何不必要的卡路里。

另一项研究发现，低升糖指数 (GI) 饮食的人即使吃意大利面仍然体重减轻，并指出食用意大利面不会导致任何体重增加或体脂增加。

这得到了美国糖尿病协会的支持，该协会指出，淀粉类食物(如面食)可以成为糖尿病患者健康饮食的一部分，前提是它们的升糖指数较低。

GI 是衡量富含碳水化合物的食物(如面食)升高个人血糖的速度和显着性的指标。吸收越快，一个人的血糖水平就会越高越快。

一般来说，低血糖食物，例如那些含有复杂碳水化合物的食物，吸收的速度要慢得多。这意味着它们可以帮助人们控制体重并降低患心脏病和 2 型糖尿病的风险。

话虽如此，以下是人们可以从全麦面食中获得的其他健康益处：

全麦面食营养丰富

全麦面食由完整的小麦制成，这意味着与通常从人工来源获取营养的标准精制面食相比，全麦面食的纤维、锰、硒、铜和磷含量较高。

此外，与更精致的面食相比，全麦面食的卡路里含量也更低。

全麦面食富含叶酸

因为全麦面食是由包括胚芽在内的整个小麦籽粒制成的，所以它的叶酸含量非常丰富。

在合成 DNA 和 RNA(人体的遗传物质)时，叶酸是必不可少的。这使得它在怀孕期间非常重要，因为众所周知，它可以防止儿童出现先天缺陷。

研究表明，一份全麦面食可提供大约 100 微克的叶酸或推荐每日摄入量的 25%。这意味着全麦面食对育龄妇女有益。

全麦面食是健康饮食的良好支柱

饮食指南指出，每日卡路里摄入量的 35% 应来自复合碳水化合物，例如全麦面食。这意味着您可以将面食与瘦肉蛋白和蔬菜结合起来，制成一顿完整而健康的膳食。

我怎样才能让我的意大利面更健康?

就其本身而言，全麦面食的功能很像一块空白的画布，因为它可以呈现不同的风味，并且每次都能产生美味的结果。

然而，有几件事可以确保最后一道菜保持健康，例如：

添加大量新鲜的有机蔬菜

使用瘦肉蛋白，如散养鸡胸肉或火鸡肉

使用自制酱料代替预先包装好的酱料

每个食谱将您的油限制在一到两汤匙

还值得注意的是，人们学会了如何控制和限制他们的份量。

尽管全麦面食很健康，但仍富含碳水化合物，如果食用过量，可能会导致健康问题。因此，专家建议人们用水果和蔬菜填满他们的一半盘子，用碳水化合物填满四分之一，例如全麦面食和一些蛋白质，以获得完美平衡的膳食。

全麦意大利细面条配奶油阿尔弗雷多酱

没有像其他舒适菜，这份食谱，适应从盘中的地平线有机，灵感来自经典的意大利风味，在一个豪华的一起melding他们-健康-菜。

原料：

1 磅有机全麦意大利细面条或其他意大利面

4 汤匙有机草饲无盐黄油

1瓣大蒜，切碎

1/2 杯未经高温消毒的鲜奶油

1/2 杯未经高温消毒的鲜牛奶

1 杯新鲜磨碎的帕尔马干酪

一小撮有机肉豆蔻

新鲜研磨的有机黑胡椒

切碎的新鲜有机欧芹

七夸脱，冷的过滤水

两汤匙犹太盐或岩盐

准备：

在一个深平底锅中，混合六夸脱冷过滤水和两汤匙盐

将一锅冷水快速煮沸。用盖子盖住锅，以帮助更快地将水煮沸。

一旦水快速沸腾，加入所有的意大利面。保持高温，使水尽快恢复沸腾。

煮意大利面，不加盖，快速煮沸。经常用长木勺搅拌意大利面，以帮助它更快地煮熟并防止它粘连。

大多数类型的意大利面都可以在 8 到 12 分钟内煮熟。每 4 分钟品尝一次干意大利面，测试其熟度。到第 8 分钟，它应该是 al dente。如果意大利面在中间还没有煮熟，继续煮四分钟。

意大利面煮熟后，立即加入一夸脱冷水。这将停止烹饪过程并防止意大利面变湿。

沥干意大利面。

当意大利面沥干时，在大平底锅中用中火融化黄油。加入大蒜，炒 2 到 3 分钟。加入奶油和牛奶，然后小火慢炖。让酱汁煮五分钟。

五分钟后，加入帕尔马干酪、肉豆蔻和胡椒，再煮一分钟，直到酱汁变得光滑。

酱汁完成后，将意大利面加入平底锅中——用木勺不断搅拌，确保每一根线都涂上酱汁。

把完成的意大利面舀到单独的盘子里，在上面放上切碎的欧芹。

服务和享受!

意大利面不仅仅是作为每个人最喜欢的舒适食品——它实际上是一种非常有营养的食品，可以作为许多均衡膳食和健康菜肴的跳板。不仅如此，它还具有许多健康益处，使其成为您厨房的重要补充。

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咖啡对人体健康究竟有什么影响？

查阅了大量文献，我们发现咖啡对身体健康确实有影响，虽然，也有负面的，但是，正面益处更多，其中，也包括对心脏的保护作用。

 

 

研究证实，咖啡能降低因心血管疾病和卒中导致死亡的风险。咖啡含有的咖啡因，它可以扩张血管、抑制炎症反应，改善动脉功能。因此，规律喝咖啡的人与不喝咖啡的同龄人相比，发生卒中的风险降低达20%。

 

 

咖啡对心血管的获益与摄入量存在U型曲线关系，每天喝4杯咖啡可以显著降低死亡率。4杯咖啡所含的咖啡因可增强心脏功能，保护心肌细胞免受损伤。有研究表明，每天饮用3~5杯咖啡，冠状动脉粥样硬化的发生率最低，全因死亡、心血管病死亡、以及心血管疾病相对风险降低最为明显。也有研究精确到每天饮用3.5杯咖啡获益最大（这里的一杯约为150 ml）。

 

 

当然，咖啡也有其不利的一面，如果咖啡因摄入过多，可以造成焦虑、失眠、头痛、手部颤抖以及心慌等症状。咖啡虽好，不能过量。咖啡最好不要空腹喝，空腹喝咖啡会引起胃液过度分泌，增加发生胃炎和胃溃疡的风险；不宜喝过烫的咖啡，这会影响人的味觉，以及咖啡的口感，也会对食道和胃壁造成损伤；而那些对咖啡因代谢缓慢的人也要谨慎控制摄入量。

 

 

咖啡本身热量并不高，但是，为了变化口感而加入很多的糖和奶，可能会使一杯咖啡的热量增加数十倍。长期饮用这样高热量的咖啡，会增加心血管疾病的风险。 （via 北京大学人民医院）

 

 

来源： 北京12320在聆听 光明网

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长期戴口罩会致肺结节增大？真相来了

随着新冠疫情进入常态化防控阶段，进入公共场所戴口罩已经成了大家的出行习惯。但近期网络上却流传一个说法称，口罩中间层内的微末颗粒可吸入肺部，长期佩戴会导致肺结节增大。很快，这个耸人听闻的谣言就被揭穿了。最新一期“科学”流言榜出炉，对近期热门的健康伪知识进行打包辟谣。

　　每月“科学”流言榜由北京市科学技术协会、北京市委网信办、首都互联网协会指导，北京科技记者编辑协会、北京地区网站联合辟谣平台共同发布。

　　流言

　　热射病只发生在室外

　　真相 有人认为热射病是阳光照射过多导致的，只要待在室内就不用担心。其实不然。热射病不是室外“专利”，夏季室外高温酷暑，室内闷热、缺乏通风，都可能导致热射病。

　　热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为非劳力型热射病(又称经典型热射病)和劳力型热射病。前者常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，后者常见于夏季剧烈运动者、高强度体力活动者。这些高强度的体力劳动者，有相当一部分是工人，既包括建筑工人、环卫工人等户外劳动者，也包括装修工人、车间工人在内的室内劳动者。

　　尽管在室内也可能得热射病，但室外工作者比室内工作者的热射病病情恶化风险更高。根据相关研究显示：对比室内患者，室外患者的病情更易恶化。在经过治疗后，超过八成的室外热射病患者最终死亡或无法恢复神志。而从暴露时间来看，室外患者的平均暴露(高温、高湿环境)时间比室内患者还要少2.3个小时。

　　降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。

　　流言

　　长期戴口罩可致肺结节增大

　　真相 最近网络流传一个说法：口罩中间层熔喷布系石油产品，其中的微末颗粒会经过呼吸道进入人体肺部，长期佩戴会导致肺结节增大。事实并非如此。口罩在正常使用期限内佩戴，是不会产生微末颗粒的，更不会导致肺结节增大。

　　除了棉、毛、麻、丝、再生纤维素纤维等纺织材料外，包括熔喷布在内的很多合成纤维都是利用石油基材料制成的。聚丙烯作为主要的石油基材料，应用范围非常广泛。而制作口罩用的熔喷布，就是由聚丙烯高分子材料加工而成的超细纤维非织造材料。

　　这种高分子材料经过加工成为熔喷布后，具有一定强度和非常好的过滤性能，只要不在太阳下暴晒，同时不超过使用期限，就不会产生微末颗粒。

　　流言

　　光吃素就不会得脂肪肝

　　真相 吃肉太多确实可能导致脂肪肝，但不是只有吃肉多才会导致脂肪肝，即使光吃素也可能会导致脂肪肝。跟营养过剩型脂肪肝相反，长期营养不良、缺少蛋白质摄入可以导致“营养缺乏型脂肪肝”。

　　长期素食者可能会由于营养不均衡，导致体内蛋白质缺乏。肝脏运输脂肪需要蛋白质帮助，因此会造成转运脂肪发生障碍，使脂肪在肝内堆积。

　　此外，相较于均衡饮食的人，素食者往往更容易感到饥饿，人体的消化系统就会刺激机体吃更多的白米饭、面包、饼干等碳水化合物来增加饱腹感。这些碳水化合物的热量可不少，可以转变为脂肪储存在肝脏内，提高脂肪肝患病风险。另外，过量饮酒也可能会导致酒精性脂肪肝。所以，吃得油腻、吃肉多并非导致脂肪肝的唯一因素。

　　流言

　　绞肉机易生黄曲霉会伤肝

　　真相 “绞肉机洗不干净会发霉，产生损伤肝脏、致癌的黄曲霉毒素。应停止使用。”这种说法是危言耸听。黄曲霉毒素的毒性的确很强，摄入一定的量确实可能造成肝损伤，但肉类并不是容易被黄曲霉污染的食物。日常使用绞肉机只要注意卫生操作，并不会有安全问题。

　　目前尚未见肉类因被黄曲霉污染导致的中毒事件。从全球的食品安全风险评估结果来看，黄曲霉毒素主要污染谷物、坚果和籽类以及牛乳等食物，其中玉米、花生被污染的现象最常见、最严重。这主要是因为谷物等食物在田间未收获前被黄曲霉等产毒菌浸染并产生毒素。

　　流言

　　雪糕化得慢是加了有毒“胶”

　　真相 某品牌雪糕高温下不完全融化的小实验刷屏。有人认为雪糕里面加了“胶”(增稠剂)，如果过量摄入，会引发胃肠道的疾病等，甚至影响到儿童神经系统的发育。真是这样吗？

　　影响雪糕融化速度的因素有很多，主要和配料成分有关。在31℃放一小时的雪糕肯定是化了，只是因为雪糕干物质中的蛋白质和增稠剂(可溶纤维)都是大分子，它们能形成脚手架一样的空间结构，所以可以帮助其融化后保持“形状”。

　　增稠剂在雪糕、冰淇淋中的使用非常常见，主要作用是通过改变冰晶构造，参与形成松软的口感。同时增稠剂也可以增强产品质地的稳定性，以及延缓融化速度，只要合理添加，都不用担心。

　　目前国家批准使用的增稠剂中，带着“胶”字的大约有20种，其中来自植物(尤其是豆科植物种子)的最多。这些“胶”的成分绝大多数还是对健康有益的“多糖”和“可溶性膳食纤维”。但是这些“胶”厂家多加一点还不行，因为加多了就不是雪糕/冰淇淋，而是果冻了，所以“长期大量”“过量摄入”也不现实。

　　流言

　　坐高温石墩子能治痛经

　　真相 近期，坐在被高温暴晒后热热的石墩子上可以治痛经的话题热度颇高。坐坐石墩子真的能彻底根治姨妈痛吗？其实，坐在热石墩上是不能够治疗痛经的。

　　有些人觉得坐石墩后症状有所缓解，一方面是因为石墩很热，可能会影响身体的感官，从而把痛经的注意力转移；另一方面是因为坐在热石墩上，可能对身体的局部血液循环有一定改善，使局部的前列腺素水平随着血液循环降低，这点和暖宝宝、热水袋的原理相似。但暴晒后石墩子的表面温度可达60℃至70℃，长时间坐在石墩子上可能导致烫伤，不建议尝试。

　　流言

　　仰头玩手机能防颈椎病

　　真相 不少人在长时间低头工作之后会产生不适感，这时往往会有意识地给脖子一些额外关照，以期待这种不舒服或者疼痛感有所缓解。但是，长时间仰着头和低着头对颈椎的压迫是类似的，只是方向不同罢了。

　　那么，如何科学地保护颈椎？首先，可以适当活动颈部，锻炼颈部肌肉力量，工作时尽量保持良好坐姿，让颈椎保持在中立位，不要过度使用。其次，出现颈椎病症状要及时就医，如果三个月内不能通过非手术治疗缓解病症，就需要考虑手术治疗。手术虽然存在一定风险，但颈椎病手术属于微创且医学技术已经较为成熟，可以直接解除神经压迫，从根本上解决问题。如果已经到了需要手术的程度，越早接受手术，恢复效果也就越好。

　　流言

　　高颜值香蕉打了激素

　　真相 市场上那些长得又直又长的香蕉是被打了催熟药水的“激素香蕉”吗？别担心。香蕉的种类有很多，果形也不一样，香蕉的直与弯还跟香蕉上下把位、生长季节有关。也就是说，单纯依靠香蕉的直和弯来辨识能不能吃，没有任何科学依据。

　　香蕉是亚热带水果，刚采摘下的香蕉质地坚硬，经过一段时间的贮藏与后熟作用，才能销售和食用。但是如果等待自行成熟，不仅需时较长，成熟不整齐，且果柄果轴易腐烂。所以香蕉采摘后都要进行人工催熟，这不但可缩短香蕉采摘后上市的周期，且有利于提高果实品质。

　　香蕉催熟方法有很多种，其中乙烯利催熟法因其安全、便捷、高效的优点得到广泛的应用。乙烯利是目前市面上公开销售、使用的常见植物生长调节剂，植物生长调节剂的结构和功能不同于动物“激素”，主要作用于植物细胞，不会给人体生长发育带来副作用。

　　随着现代化农业技术的推广应用，保鲜剂、食品添加剂、植物生长调节剂，只要是国家相关标准允许使用的，且在规定的用量下，对人体健康是没有危害的。

　　流言

　　夏天能让高血压自愈

　　真相 一到夏天，有些人突然发现自己的高血压趋向正常值了。难道是慢病被治愈了？当然不是。夏季天气炎热，人体血管扩张，外周血管阻力下降，从而导致血压下降。此外，在高温环境下，人体出汗较多，血容量减少，心输出量下降，就容易导致血压下降。因此夏季许多高血压患者的血压看起来达到正常水平，并不是因为高血压真的被“治愈”了。

　　需要注意的是，夏季血压“正常”不代表可以停止服药。血压测量通常在白天进行，而夏季天气炎热，很多人夜间睡眠质量下降，会影响神经内分泌系统的调节，使夜间血压升高，导致昼夜血压变化大，进而使心肌缺血、脑卒中的风险增加。

　　因此，判断血压情况不能仅凭白天测量的结果而定，需进行24小时血压监测以及其他必要的检查。高血压患者需在医生的指导下规范用药，酌情减量，切不可擅自停用降压药。

　　流言

　　狂犬疫苗“打一次包两年”

　　真相 “打过一次之后，两年内再被动物咬伤都不用担心狂犬病。”这种说法是误传。狂犬疫苗并非只打一次就可完成全程免疫，不能存有侥幸心理。

　　狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，年死亡例数约5.9万例。暴露后若未经过规范处置，一旦出现临床症状，病死率几乎为100%，因此不可掉以轻心。

　　如果在接种疫苗后被狗咬伤，要分不同情况处理。按照《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》，若再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按原有程序完成全程接种，不需加大剂量；若全程免疫后半年内再次暴露者，一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到一年内再次暴露者，应当于0和3天各接种一剂疫苗；在1至3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

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流感疫苗提前上市 易感人群需立刻接种吗？

流感不是通常在冬天吗？今年夏天流感高发是正常现象吗？今年流感疫苗提前上市了，是否需要现在接种呢？去年10月份接种过，今年需要“提前”打吗？

最近身在南方的朋友明显感觉到身边感冒发烧的人似乎多了起来，朋友圈里不断刷到海南、湖南、广东等地“流感暴发”“发热门诊爆满”的消息。“流感病毒”来势汹汹不免让人感到担忧。对于上述市民关注度较高的问题，广州市疾病预防控制中心专家进行了解读。

去年9月至今年5月未接种的可尽早接种

世界卫生组织(WHO)会根据流感病毒监测情况，每年2月份左右推荐当年北半球的流感疫苗株供疫苗生产企业生产疫苗。在往年，流感疫苗一般为8月份上市，持续接种到次年5月份左右，此为一个流感疫苗接种季。流感疫苗接种后抗体水平会随着时间推移而衰减，有数据显示接种后7个月~9个月时疫苗效果仅剩下45%。建议广州市民在每年的9、10月份接种流感疫苗，这样可以覆盖到整个冬春流行季。

今年，我国流感疫苗较往年提前上市，已有少量2022年~2023年的流感疫苗供应至接种单位。市民是否需要“提前接种”？广州市疾控中心表示，对于这个问题要分两种情况考虑。

市疾控中心表示，目前广州市正在发生的流感夏季流行，属于2021年~2022年流感流行季的后期阶段，在2021年~2022年流感疫苗接种季的保护时间内。目前提前上市的流感疫苗供应量较少，仅是整个流感疫苗接种季供应量的一小部分。

考虑到流感疫苗接种后抗体水平衰减较快，且流感疫苗的接种程序是一个流感疫苗接种季内接种1剂(部分儿童需接种2剂)，市疾控中心建议：在2021年9月至2022年5月接种过流感疫苗的，目前可以暂不接种2022年~2023年的流感疫苗，等到10月再接种，保护效果可以更好覆盖下一个冬春流行季，并对明年的夏季流行阶段提供一定保护。而在2021年9月至2022年5月未接种流感疫苗的，现在起可以尽早接种。

市疾控中心还透露，广州市65岁以上老年人流感疫苗免费接种项目也将在8月份后启动。

夏季流感高发属于正常现象

在一些市民的印象中，流感是一种冬季高发的传染病。那么今年夏季流感高发的情况正常吗？市疾控中心解释，实际上只要纬度够低，一年四季都可能是流感季。在热带地区，由于气温、湿度等因素的影响，全年都可能有流感发生。

近期南方省份流感活动呈上升趋势，以甲型H3N2为流行株，并引起多起聚集性暴发疫情；我国流感监测数据也证实，今年流感活动强度远高于去年同期。这是为什么呢？

流感病毒本身传播力极强是可能的主要原因之一。流感病毒跟新冠病毒一样可通过呼吸道及接触传播，并且一般的社交距离不足以隔绝感染。有报道显示，一次咳嗽产生的液滴可达6米远，包含约2万个流感病毒，一个喷嚏产生的液滴最大可达8米远，包含约26万个流感病毒，这些包含流感病毒的微小飞沫不会很快消失，而是在空气中停留一段时间并传播开来。因此，流感病毒极易在人群聚集的密闭空间内传播。此外，口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触也可感染流感。这就造成了全人群普遍容易感染流感，流感发病率高。

根据世界卫生组织监测估计，全球每年季节性流感感染人数高达10亿，能够感染高达15%的世界人口，平均每7人就约有1人遭流感侵袭。其中，学龄前儿童感染率较高，达40%以上；学龄儿童感染率为30%；成人感染率为5%~10%；65岁或以上老人感染率为8.8%；医务人员感染率为18.7%。

人群预存免疫力下降则是另一个可能的原因。市疾控中心解释，预存免疫力提供的保护一定程度上限制了流感流行。此次夏季流感高发，可能是新冠肺炎疫情以来多因素导致人群预存免疫力下降，包括长期非药物干预(戴口罩、限制社交距离)导致流感暴露降低、进一步导致预存免疫力下降；封闭隔离导致流感暴露降低、进一步导致预存免疫力下降；既往感染过流感/接种过流感疫苗但一段时间未暴露于流感病毒导致预存免疫力下降；以及既往未接种流感疫苗导致的无抗体保护。

接种疫苗是预防流感最有效手段

市疾控中心表示，要预防流感，除了勤洗手、勤通风、戴口罩、尽量不去人多拥挤的场所外，最经济、最有效的预防方式就是接种疫苗。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。专家建议每年接种流感疫苗来预防流感，虽然不能100%保证打了疫苗就不感染，但能降低流感发生率，也能降低感染后的重症和死亡概率。6个月以上的婴幼儿和成年人，只要没有禁忌证，都可以使用流感疫苗。

目前，我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗(IIV3)、三价减毒活疫苗(LAIV3)和四价灭活疫苗(IIV4)。其中：三价流感疫苗可预防甲型H1N1、H3N2和乙型V系三个型别的流感；四价流感疫苗除预防以上三个型别，还可以预防乙型Y系流感。

《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》提出：对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

接种建议：

在2021年9月至2022年5月接种过流感疫苗的，目前可暂不接种，等到10月再接种。

在2021年9月至2022年5月未接种流感疫苗的，现在起可尽早接种。

接种程序：

6月龄-8岁：首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的，应接种2剂次，间隔≥4周；既往接种过2剂次或以上流感疫苗的，建议接种1剂次。

9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂次。

疫苗类型：

我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗。三价流感疫苗可预防甲型H1N1、H3N2和乙型V系流感；四价流感疫苗除预防以上三个型别，还可以预防乙型Y系流感。

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女性衰老有这四个变化，想要抗衰老，记得做好这几步！

在抗衰这件事情上，大家是什么时候开始有危机感的？是发现自己熬夜熬不动了，醒来脸总是浮肿、憔悴；还是痘印顽固的在脸颊上三个月消不掉，又或者是苹果肌明显下垂、下颌缘越来越不清晰……

对于每个人来说，如果能“永葆青春”，那就太好了，但以上这些症状的出现，都在真切地提醒我们：过了30岁之后，用再昂贵的护肤品，也阻挡不了皮肤的加速变老。事实上，除了皮肤的老化外，女性开始衰老时，身体还会有这几个变化，千万别不当回事。

女性衰老时，身体会发生哪些变化？

有一种说法，女性变老时，会先后有四个特征出现：分别是黄、干、累、冷。

“黄”是指皮肤发黄、头发枯黄，只要有肤色发黄或者是头发枯黄的现象出现，就说明身体已经血虚了。

“干”是指皮肤弹性变差，随着年龄的增长，体内的养分会不断的流失，皮肤供应营养的能力会下降，导致皮肤不能吸收到足够的养分，出现细纹、暗斑等。

“累 ”说明肌肉供血不足，所以人会感觉累。从中年开始，人体的肌肉会加速流失，到60岁肌肉流失将达到30%，80岁以上几乎流失一半。

而“累”继续发展，就会出现“冷”，说明能量不足，人早晚会面临“原料”耗竭，这时候很多女性就容易出现手脚冰凉的情况。

总的来说，女性养护和保养都是日常生活中非常必要，我们虽然无法停止衰老，但是可以延缓衰老。

女性抗衰老，应该怎么做？

首先要保障充足的睡眠。对女性来说，熬夜不仅会伤害身体，也是加速皮肤衰老的元凶。因为熬夜，会让身体的内分泌紊乱，让皮肤和身体的机能变差，因此保持充足睡眠相当重要。其次，可以适当做有氧运动，每周3~4次，每次持续30分钟左右。适度有氧运动对调节大脑内啡肽分泌、调节神经内分泌功能都有极大好处，可促进肌肉生长，有效对抗疲劳。

除了从生活方式调整之外，国内外研究人员也带来了抗衰老的新思路：从“细胞”源头抵御衰老。

据英国卫报报道，国际顶级期刊《eLife》发表了剑桥大学合作组织巴伯拉罕研究所的最新研究成果。论文显示，该研究团队通过新研发的“成熟期瞬时重编程”技术，成功将53岁女性皮肤细胞还原到23岁，逆转细胞老化。

简单来说，就是科研人员通过对干细胞进行重新编程，将衰老细胞暴露时间缩短，发现被重编程的细胞内生成了胶原蛋白，且皮肤细胞（成纤维细胞）保持正常生理外观和生理功能。这一实验的成功意味着，人类有望通过细胞延缓衰老。

国内一些科研人员也在进行细胞与抗衰相关研究。比如，北京中医药大学的科研工作者实验发现，通过建立衰老小鼠模型，并对其给予八子补肾观察，可能上调长寿蛋白Sirt6水平，下调衰老相关蛋白P53水平，上调端粒逆转录酶水平，减轻炎症和氧化反应，从生物细胞领域揭示了抗衰老机制的内核。

同时针对人体肌肉质量和功能的丧失，八子补肾也表现出了良好效果。研究发现，对早衰小鼠给予八子补肾观察，2个月后，小鼠的肌肉抓力、耐力和平衡力显著提高。

虽然我们无法阻止衰老的步伐，但随着科研人员的努力，女性朋友已经可以通过一些方法延缓衰老，所以大家也不要过度焦虑，保持好心态，坦然去面对。

闪电新闻记者 赵强 报道

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心脏病发作前的征兆 千万要注意

现代心血管疾病中，心脏病是一种发病率和死亡率都很高的疾病，在病情发作时，如果救治不及时，往往就会危及生命。由于心血管疾病引起的猝死，医学上称为心源性猝死，是全球65岁以下成年人最常见的死因。

近年来，青壮年人群心脏病的发病率越来越高，由于早期症状极易被忽视，往往到了急诊，才意识到自己早就有了心血管病变，白白耽误了治疗时机。所以功课一定要做在前面，在心脏病没有来临前，做好预防工作。

心脏病发作前的几个征兆

胸闷、胸痛

在男性患者中，胸痛是很重要的早期症状之一，这是不可忽视的症状，女性患者出现胸痛较男性少。可以是持续性的疼痛也可是发作性的疼痛，常常放射到肩臂部（通常是左侧）、背部，同时颈部也会有不适感。如出现突发的胸闷、胸痛且不能缓解，或症状虽不持久，但发作频繁，要高度警惕心肌梗死的可能。出现胸闷、胸痛，如果还伴有大汗、恶心、呕吐甚至濒死感，或合并咽部不适、紧缩感等，更是发生心梗的预警！

许多发作过心梗的病人，回忆那时的场景，大多会有这样的描述：感觉胸口压了一块大石头，喘不过气来，还有抑制不住的恶心感。这种感觉还可能会放射到肩部和背部。如果在剧烈运动的时候，比如长跑、游泳、健身等高强度运动，出现这种情况应加倍警惕。此时最好的办法，就是立刻停止活动，就地休息。如果症状短时间内不缓解，及时拨打120，以便迅速就医。

无诱因的出汗、恶心、呕吐及胃部不适

不是只有痛，才意味着出了问题！出汗异常或过多可能是心脏病发作的早期预警信号，可以在白天或晚上的任何时候出现，皮肤总是湿漉漉的，出汗很多，与气温和运动没有直接关系，夜间尤甚。女性出现这种症状的频率较高，容易与女性更年期的潮热或盗汗相混淆。即使没有胸闷、胸痛，单纯出现出汗、恶心、呕吐及胃部不适，也可能是心源性猝死前的不典型信号。

大多数没有心脏病史的人群，出现这类症状，都会以为是肠胃出了问题，就医时也多会进行胃镜等检查。可如果消化道并无明显异常，此时千万别忘了排除心脏的毛病！

眼前发黑或一过性意识丧失

眼前发黑，我们称之为黑矇。如果晕倒伴随着一过性的意识丧失，医学上就称之为晕厥。对于本身有高血压、冠心病等心血管疾病的老年人，如果反复多次出现黑矇或晕厥，一定要去医院查一查，及时调整用药、给予医疗干预。

不明原因的心悸、气促或乏力

对于本来就有心脏病的人，这类症状可能提示着新发的心律不齐，老年人可能是房颤，年轻人可能是室上性心动过速。如果影响了正常生活，都要给予相应的治疗，防止出现无法挽回的心血管意外。既往没有器质性心脏病的人，如果出现了不可解释的心悸、气促、乏力等，也决不能置之不理！如果在感冒发热，或是胃肠炎后出现长时间的心率快、心慌、乏力，稍一运动就觉得极度疲惫，不排除合并心肌炎的可能。

身体无故冒冷汗

生活中冒冷汗的情况经常遇到，但是如果次数过多，就要引起注意了，这可能是心脏不堪重负的表现。一些心脏病患者在发作前，都会出现明显的冷汗现象，所以突然高频率出现冒冷汗情况，可视为心脏病发作的前兆。

如果上述症状出现在近期过度劳累、大量吸烟后，更应警惕，要及时就医检查心电图、心肌损伤标记物或心脏彩超等。

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宝妈们遭遇的这种痛，到底有多痛？

原创 科普工作委员会 中国康复医学会康复科普

宝妈们遭遇的这种痛，到底有多痛？

作者：余运秋、姚涛、廖祖琼、冯斌、黄大海

单位：广西江滨医院

审核：杜青

上海交通大学医学院附属新华医院、

中国康复医学会科学普及工作委员会主任委员

疼痛是众多疾病的重要症状之一，如颈痛、肩痛、腰痛、腿痛等等。但你知道还有一种痛，叫耻骨联合疼痛吗？

耻骨联合疼痛以女性多见，属于骨盆带疼痛的一种，好发于孕中晚期和产后早期，主要表现为耻骨区及大腿根部疼痛，疼痛可放射至臀部或腰骶部，极大地影响日常生活：如床上翻身及坐起困难，不能单腿站立或爬楼梯，迈腿费劲，行走速度变慢，严重者甚至无法步行。

对宝妈们来说，耻骨联合疼痛是造成产后抑郁的因素之一。

耻骨联合在哪里？

正常人耻骨联合间隙为4～6mm，怀孕期间可增宽2～3mm。妊娠期和生产时，由于骨盆受胎儿挤压，耻骨联合会有轻微活动，但活动幅度一般＜10mm，即使产妇感到疼痛，多数在产后几天就会恢复正常。

造成耻骨联合疼痛的原因

·孕产期的激素作用，耻骨区韧带松弛

·孕期体重快速增长，胎儿过大，或双胎、多胎妊娠

·高龄妊娠

·缺乏运动

·分娩时用力不当（经阴道）

·耻骨联合愈合不佳

·先天骨盆过度狭窄

·身体其他部位慢性疼痛（如下腰痛）

·耻骨错位

·耻骨联合严重分离

·耻骨区外伤

孕期如何预防耻骨联合疼痛？

·饮食均衡，严格控制胎儿体重的增长，避免出现巨大儿。

·避免长时间维持同一姿势，如久坐久站等；避免坐太矮的椅子或半躺在软沙发上。

·避免单手提举重物，避免单腿站立穿脱裤子。

·床垫软硬适中，调整睡眠姿势，建议左侧卧+双膝之间垫枕头。

·坚持科学锻炼，保持适当的运动量，强化盆底及骨盆的肌肉力量，提高骨盆的稳定性。

·根据实际情况，在医生指导下适当使用骨盆带或医用托腹带。

·调节好心理状态，保持心态平稳。

耻骨联合疼痛的康复处理

耻骨联合疼痛发生后，千万不要强忍。若不及时治疗，迁延不愈，可能发展为耻骨炎，还会引起身体其他部位的不适。

若疼痛严重影响日常生活，请及时到正规医院产科或妇科就诊。医生会根据具体情况，转介到康复治疗部门行精准康复评估，制定针对性的康复方案。

由于个体差异，康复方案的制定需根据评估结果。

▲常见的康复方案：

物理因子治疗：超声波、经皮神经电刺激（TENS）、激光治疗等。

手法治疗：骨盆调整、软组织松解、肌肉能量技术（MET）等。

运动治疗：核心稳定性训练、SET悬吊训练、筋膜腹式呼吸等。

药物镇痛：对于中度以上疼痛者可用药物止痛，建议在医生指导下服用镇痛药物。

健康宣教。

END

编辑：贾静、杨晓颜

绘图：李川

中国康复医学会作为全国获得2020年中宣部、科技部、中国科协联合表彰“全国科普工作先进集体”的为数不多的学会组织之一，长期致力于打造“科普之翼”，凝聚以科普工作委员会为主干力量以及70多个分支机构康复同仁的共同努力，建立全国50余个科普示范基地，开展康复科普推广、学术培训与科技志愿服务等系列活动，及时、全方位的向全生命周期人群传播康复科技成果及健康知识，指引大众了解更多科学的防病治病知识，正确的认识疾病、了解康复、理解健康，努力融合现代化、信息化、智能化协同发展，借助多样化媒体平台，动员全社会力量，构建具有康复特色的现代化康复科普工作体系，形成符合创新型国家水平的康复科普工作新格局。

本平台所有科普作品仅供学习交流，作品版权归中国康复医学会科学普及工作委员会所有，请勿随意转载！

原标题：《宝妈们遭遇的这种痛，到底有多痛？》

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全面免费开放接入！腾讯健康全套抗疫工具箱来啦

全面免费开放接入！腾讯健康全套抗疫工具箱来啦

腾讯健康3月22日宣布，面向公共服务机构免费开放接入包含全国各地实时更新的疫情动态、中高风险地图查询、核酸及疫苗服务等15种在线服务的“抗疫工具箱”，助力社会各界实现抗疫服务的快速触达，为人民群众疫情期间的工作生活提供有力支撑。

在此之前，腾讯健康“抗疫工具箱”相关服务已先后接入黑龙江、河南、云南、深圳、哈尔滨、重庆、西安等多个省市的政务及医疗服务平台，累计服务超过4.8亿用户，访问超80亿人次，助力全民抗疫。

包含15种在线服务的“抗疫工具箱”面向公共服务机构免费开放接入

国内疫情呈现多点散发态势，多地陆续发布持有效核酸阴性证明、应检尽检等要求，中高风险地区群众也往往需要居家监测，对线上疫情服务的需求激增。本次腾讯健康开放的“防疫工具箱”，涵盖了每日疫情动态、出行防疫资讯、核酸检测及疫苗接种、防疫便民服务等多种热点需求功能。公共服务机构只需要打开“腾讯健康”微信小程序，在“疫情服务”页就能一键申请，轻松、高效地获取15种免费抗疫工具。

进入“腾讯健康”小程序，立即申请添加抗疫服务

全新升级的“每日疫情动态”，通过数据、地图、图表等形式，实时展示包括国内本土新增、确诊、治愈、疫情走势以及海外各国疫情情况在内的详实数据，为用户提供清晰明了、可视化的疫情动态信息。用户还可以选择订阅地区疫情动态提醒，及时查看疫情动态变化。在每星期更新的“一图解读本周疫情”，更可全面了解最新、权威的疫情资讯和解读。

“疫情动态”实时跟踪全国及各省市的最新疫情数据

大规模、多轮次核酸检测仍然是阻断疫情扩散的重要手段。通过“核酸检测”模块，核酸检测机构查询、一键预约到院或上门检测、报告查询均可一步到位，涵盖大部分城市，让居民做核酸不再盲头乱撞，少走弯路。对于新冠疫苗接种的重点需求，腾讯健康“抗疫工具箱”则提供了疫苗预约、疫苗资讯、疫苗问答、接种地图等多种服务支持，成为助力新冠疫苗接种的全能助手。

核酸检测及疫苗接种服务覆盖大部分城市

针对与群众密切相关的出行防疫事项，风险地区、出行政策、中高风险点地图查询等服务已经实现与政府官方信息同步更新。在相关的功能模块中，用户可直接拨打各地疫情防疫热线、机场铁路热线等咨询具体情况，也可以自行查询全国风险地区情况，了解本地确诊病例所在或途经地点。一键设置到达地后，即可及时了解目标地区的具体出行政策详情，便于提前做好准备，提升出行效率。

出行防疫政策一键查询

此外，多种贴心的便民服务也被集成到“工具箱”之中。居民需要前往发热门诊时，可快速查询门诊地址，一键导航不迷路；如果身体不适担心被感染，还有智能筛查助手来帮忙，足不出户便可完成初步评估和排查。疫情科普、心理热线、密接查询等服务也一应俱全，照顾居民疫情期间的各种实际需求。

多种自助查询工具助力民众科学抗疫

上述各种“抗疫工具箱”所提供的防疫抗疫功能及服务，可通过多种接入形式添加到微信公众号菜单、文章、小程序、H5页面或现有的APP平台之中，凭借微信的连接能力，实现服务的高效覆盖。

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一文读懂全面注册制规则：采纳和拒绝了哪些修改意见

全面实行股票发行注册制的一系列制度规则正式发布实施。

2月17日，证监会发布了57部制度规则，证券交易所、全国股转公司、中国结算等发布了108部配套制度规则。内容涵盖发行条件、注册程序、保荐承销、重大资产重组、监管执法、投资者保护等各个方面。

此次发布的165部制度规则主要有哪些内容？正式明确了哪些重要事项？证监会分别采纳和未予采纳了哪些意见？澎湃新闻记者梳理了10大要点。

要点一：取消发审委，对新股发行价格不设任何行政性限制

整体来看，此次发布的制度规则，主要内容共包括五方面：一是精简优化发行上市条件。坚持以信息披露为核心，将核准制下的发行条件尽可能转化为信息披露要求。各市场板块设置多元包容的上市条件。

二是完善审核注册程序。坚持证券交易所审核和证监会注册各有侧重、相互衔接的基本架构，进一步明晰证券交易所和证监会的职责分工，提高审核注册效率和可预期性。同时，取消证监会发行审核委员会和上市公司并购重组审核委员会。

三是优化发行承销制度。对新股发行价格、规模等不设任何行政性限制，完善以机构投资者为参与主体的询价、定价、配售等机制。

四是完善上市公司重大资产重组制度。各市场板块上市公司发行股份购买资产统一实行注册制，完善重组认定标准和定价机制，强化对重组活动的事中事后监管。

五是强化监管执法和投资者保护。依法从严打击证券发行、保荐承销等过程中的违法行为。细化责令回购制度安排。此外，全国股转公司注册制有关安排与证券交易所总体一致，并基于中小企业特点作出差异化安排。

要点二：对主板上市的企业实控人由3年不变改为2年不变的意见未予采纳

为落实全面注册制改革，证监会起草了统一的《首次公开发行股票注册管理办法》（下称“《注册管理办法》”），以规范主板、科创板、创业板首次公开发行股票相关活动，为全面实行注册制搭建起了整体制度框架体系。

证监会指出，公开征求意见期间，共收到二十八条相关意见。其中，对五方面的14条意见予以采纳。其中，包括加大对发行人及其实际控制人造假的纪律处分力度，和交易所自律监管应当对违反规则的行为予以充分的惩戒等。

证监会进一步指出，不予采纳的意见主要包括三方面：

一是关于在发行条件中保留个别财务指标条件，如建议保留无形资产占比20%的财务发行条件的意见。

“考虑到科技创新企业无形资产占比一般较高，保留该条件不利于支持科技创新企业发展，也不符合精简优化发行条件的导向，因此未予采纳。”证监会表示。

二是关于放宽在审企业的终止要求，如财务数据过期较长时间的项目可以中止，但不必终止审核的意见。

证监会强调，若允许财务数据过期较长时间的项目保持在审状态，可能影响发行审核正常秩序，因此未予采纳。

三是关于主板实际控制人稳定要求。有意见提出，目前规则要求拟在主板上市的企业实际控制人应3年不变，建议与科创板、创业板一致，改为2年。

对此，证监会表示，考虑到企业在主板上市对经营稳定有更高要求，实际控制人在保障公司经营稳定方面具有重要作用，有必要设置更长的控制权稳定期，因此未予采纳。

要点三：正式删除证券中介机构被立案调查与业务受理审核挂钩的规定

证监会表示，征求意见期间，总体而言各方对《中国证券监督管理委员会行政许可实施程序规定》（下称“《许可程序规定》”）修订的基本思路和主要内容表示赞同认可。

《许可程序规定》明确，证券公司、会计师事务所、律师事务所、资产评估机构等证券中介机构及其工作人员，不再适用挂钩机制政策。

证监会指出，近年来，资本市场法治建设取得新成就，《证券法》大幅提高了中介机构违法违规的行政责任，并规定了证券特别代表人诉讼制度，提升了追究中介机构民事责任的效率和威慑力，《刑法修正案（十一）》将保荐人纳入提供虚假证明文件罪和出具证明文件重大失实罪的犯罪主体，中介机构人员在证券发行、重大资产交易活动中出具虚假证明文件的，最高可判处十年有期徒刑，健全有效的中介机构事后责任追究机制逐步完善。

“取消证券中介机构挂钩机制政策，是适应资本市场法治建设和生态环境变化新形势，精准打击资本市场违法违规行为的重要举措。”证监会强调。

要点四：对允许向不特定对象公开发行可以打折的意见未予采纳

全面注册制下的发行注册方面，证监会起草了《上市公司证券发行注册管理办法》（下称“《再融资注册办法》”），明确适用范围和基本原则，并设置了各板块、各类证券品种的发行条件，规定了发行程序。

证监会指出，共收到了十九条相关意见，主要采纳了三方面：一是明确再融资发行条件中投资者利益、社会公共利益的适用。二是大股东参与非公开发行的，股东大会引入大股东回避表决制度。三是明确向不特定对象发行可转债的转股价格不得向上修正。

值得一提的是，在发行定价方面，有意见提出，建议允许向不特定对象公开发行可以打折，如可以打九折或者八折。

“考虑到公开增发没有锁定期，允许打折认购，可能会导致认购方购买股票后立即抛售，造成二级市场波动，因此未予采纳。”证监会表示。

要点五：明确北交所注册环节主要基于北交所审核意见作出决定

北交所方面，证监会对《北京证券交易所上市公司证券发行注册管理办法（试行）》（下称“《北交所再融资办法》”）、《北京证券交易所向不特定合格投资者公开发行股票注册管理办法（试行）》（下称“《北交所发行注册办法》”）均进行了修订。证监会指出，征求意见期间，各方对于规则修订思路和主要内容较为认可。

《北交所再融资办法》正式明确了三方面事项，一是优化审核注册程序衔接安排。上市公司向北交所提交申报文件后，注册环节主要基于北交所审核意见作出决定，发现影响发行条件的新增事项，可要求北交所进一步问询或者退回补充审核。

二是加强审核注册监督制衡。一方面，证监会建立对发行上市监管全流程的权力运行监督制约机制，对发行上市审核程序和发行注册程序相关内控制度运行情况进行督导督察，对廉政纪律的执行情况和相关人员的履职尽责情况进行监督监察。另一方面，进一步完善对北交所发行上市审核工作的监督机制，可以通过选取或抽取在审项目同步关注等方式对北交所再融资审核工作进行检查监督。

三是进一步细化各方责任。如要求保荐机构以提高上市公司质量为导向保荐项目；厘清上市公司、保荐机构及证券服务机构在募集说明书编制和披露中的职责边界，推动各方归位尽责等。

《北交所发行注册办法》方面，证监会保留了发行条件、承销机制等特色制度安排，并按照全面实行注册制的要求，同样重点修订了三方面内容：一是优化审核注册程序衔接安排，二是完善审核注册监督制衡机制。

“三是进一步明确中介机构执业要求。要求保荐机构充分了解发行人发展前景，以提高上市公司质量为导向保荐项目；完善合理信赖制度，进一步厘清中介机构在招股说明书编制中的职责边界，推动各方归位尽责等。”证监会指出。

要点六：发行承销方面收到的三方面相关意见均未予采纳

《证券发行与承销管理办法》（下称“《办法》”）自制定以来，已历经多次修订。全面实行股票发行注册制背景下，《办法》进行了完善新股询价定价机制、提高配售制度的包容性、优化再融资发行承销规定等方面的再修订。

值得一提的是，证监会指出，在公开征求意见期间，共收到三方面7条相关意见，经研究均不予采纳。

具体而言，一是关于包销责任。有意见提出，“目前规定是包销应承担责任，建议仅一次性全部包销的才承担责任，余股包销的不承担责任”。

证监会强调，考虑到《证券法》规定，包销虽分为全额包销和余额包销两种情形，但未对两种情形下的券商责任做出明确区分，适用包销方式的，券商均应承担相应责任，因此未予采纳。

二是关于认购对象。有意见提出，“上市公司董事、监事控制或者施加重大影响的关联方，可参加上市公司向特定对象发行证券竞价阶段的认购”。

证监会认为，考虑到上市公司董事、监事控制或者施加重大影响的关联方参与竞价，可能对发行价格形成的公平性造成影响，因此也未予采纳。

三是关于提前招股书推介时点。有意见提出，“允许IPO招股意向书刊登前向网下投资者进行推介”。

“考虑到在招股意向书刊登后方可向网下投资者路演的要求，是为了防止影响询价，保证申购公平性，因此同样未予采纳。”证监会称。

要点七：未予采纳取消对保荐机构的部分内控要求的个别意见

上市保荐方面，为配合全面实行股票发行注册制，证监会对《证券发行上市保荐业务管理法》（下称“《保荐办法》”）进行了修订。首先，删除核准制相关内容，统一适用注册制。其次，将北交所由参照适用调整为直接适用。再次，完善部分规定以提高监管有效性。

证监会指出，征求意见期间共收到 26 条意见，主要集中在保荐机构履职要求、法律责任等方面。

从结果看，证监会采纳了“进一步完善保荐代表人任职条件中的合规性、专业性等要求”的意见，并表示将在后续保荐代表人培训中，增加相关专业内容。

同时，对“进一步完善对保荐机构和保荐代表人的问责规定”的意见，证监会表示后续将在日常监管中合理区分责任。

此外，有意见提出对保荐机构部门设置、保荐代表人签字数量、“资格罚”期限等规定作出调整。证监会表示，考虑到相关调整对行业影响较大，且目前行业整体意见不大，后续将深入调研。

而对于取消对保荐机构的部分内控要求等的个别意见，证监会指出，由于与压严压实保荐机构责任、提高项目质量的导向不符，未予采纳。

要点八：明确欺诈发行责令回购的，回购方案实施完毕之日起10日内发行人需注销其回购的股票

欺诈发行责令回购方面，证监会起草了《欺诈发行上市股票责令回购实施办法（试行）》（下称“《责令回购办法》”）。证监会表示，公开征求意见期间，共收到意见建议116条，在认真研究基础上，主要吸收采纳了六方面。

具体而言，适用情形方面，在原则规定证监会可以采取责令回购措施的同时，进一步明确发行人和负有责任的控股股东、实际控制人明显不具备回购的能力，或者存在其他不适合采取责令回购措施情形的，证监会不再采取责令回购措施。

回购价格方面，参照虚假陈述民事赔偿司法解释，调整了《责令回购办法》中有关回购价格的规定，明确相关责任主体应当以基准价格实施回购。

股票停牌方面，在《责令回购办法》中增加证监会作出责令回购决定的，证券交易所可以按照业务规则对发行人股票实施停牌。

回购后股票处理方面，为避免实践中对责令回购股票的处理产生争议，明确发行人回购股票的，应当自回购方案实施完毕之日起十日内注销其回购的股票。

此外，增加证监会作出责令回购决定的，可以采取冻结、查封措施，避免发行人或者负有责任的控股股东、实际控制人转移资金，逃避责任。同时，对责令回购措施的强制执行进一步作出明确规定。

要点九：强化重组监管对上市公司“持续经营能力”的判断

在上市公司重大资产重组（下称“重组”）环节全面实行股票发行注册制，证监会对《上市公司重大资产重组管理办法》（下称“《重组办法》”）进行了整体修订。证监会表示，征求意见期间，收到的意见主要集中在重组条件、证券服务机构履职等方面。

具体来看，正式发布的《重组办法》主要进行了三方面优化：一是明确仍存在尚未完结的“督导”事项的，独立财务顾问应当就“相关事项”继续履行持续督导职责。二是将上市公司实现利润未达盈利预测报告预测金额的情形，纳入追责范围。三是强化重组监管对上市公司“持续经营能力”而非“持续盈利能力”的判断。

要点十：财务顾问等证券服务机构责任情节严重的，可以对有关责任人员采取证券市场禁入

非上市公众公司（下称“公众公司”）重大资产重组方面，证监会对《非上市公众公司重大资产重组管理办法》（下称“《公众公司重组办法》”）主要进行了三方面的修订，进一步压实中介机构责任。

具体而言，一是增加控股股东、实际控制人在重组过程中组织、指使发行人从事虚假陈述等行为的责任要求。

二是未履行相关义务导致重组方案损害公众公司利益的法律责任情形中，将公众公司股东、实际控制人增加为责任主体。

三是强化对财务顾问等证券服务机构的责任追究，明确情节严重的，可以对有关责任人员采取证券市场禁入的措施。

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一群陌生人不约而同的选择

近日，山东济宁，一名小孩被卡防盗窗，身子几乎全部悬在窗外。危急时刻，一男子徒手攀爬到3楼奋力托举；附近居民在楼下拉起床单，以防孩子掉落。最终，孩子被平安撑回屋内。#一群陌生人不约而同的选择#，谢谢你们！提醒家长，切勿将孩子单独留在家中。、
除了亲友、学员、工作伙伴，还有数千名素不相识的陌生人，她们或许只在电视上看到过马华，却不约而同地赶来为她送行。
但是在艺升，这里有一群自愿努力“内卷”的人。无论是高瞻远瞩利用假期来艺升先行备战校考，亦或是出于对一个多月后的统考的担忧。他们虽然选择了不同的专业，却不约而同地选择了“内卷”。
外行人看见秦翡燃这一手就知道很厉害，都有些吓到了，但是旁边站着的那一群打手很多都是有点眼力的，这么一看就知道更厉害，这一群人全都不约而同的狠狠地咽了一口唾沫，果然，没有得罪这三个人是他们最正确的选择，原本以为有一个手无缚鸡之力的女生，结果，也不是什么好惹的角色。
当你退休后，身边的朋友都已离去，也无亲人陪伴，只能和养老院里的一群陌生人相拥取暖时，也许你就懂得当初的选择到底如何了。
8.令人后怕！男童跑向马路，4名好心人不约而同上前救人：近日，河北任丘一名男童跌跌撞撞朝着马路方向奔跑，一老人在其身后边追边喊。附近4名男子发现后，不约而同飞奔上前救人。就在男童被抱起的瞬间，一车辆与孩子擦肩而过。谢谢善良的陌生人！（中国警方在线）
即便是我们的健身教练，日常身体素质算是顶呱呱的那一群了，阳康后的直播教学，都不约而同的降低了训练难度……一句话，根据身体状况进行调节，不能逞强锻炼。
20、陌生，不是独立在一群陌生人里，是融进一群曾熟悉的人群中，却发现自己仅仅是个局外人。努力回到幸福身边，不是想再被伤一次，是奢侈有可能重来的开始。
众人听到声音就不约而同的看过去，就看见一个身穿官府的中年男子大步走进院子里，他身后还跟着一群手持大刀的官差。
2020年9月，机缘巧合下，我报名并顺利加入移民管理队伍成为了一名鲁掌边境派出所专职辅警，来到鲁掌边境派出所后，我遇到了一群因为各种原因不约而同聚到这里的伙伴。我们在这里相识相交，相互配合完成了很多工作。但在很长一段时间里，我都有一个疑惑：他们中的很多人，其实有更好的选择，可为什么偏偏要选择加入移民管理队伍？
作品是时代的面孔，绿城致谢近百位湖湘人物的垂青：“这是一群具有全球视野与当代审美的理想生活者，有着跨越时代的格局观和价值观，他们不约而同选择绿城·凤起麓鸣，只因绿城的产品营造力和经典作品感，契合湖南人物的内心追求，匹配心中大宅的理想模样。”
而且把一群陌生人变成社群得经历两个步骤：第一是这群人得培养一个共同的利益，第二是有机会和途径围绕这一利益开展交流和互动。
其他的来客看到易千城，不约而同地走了过来，和他打招呼，很快，一群人簇拥着他走远了。我舒了口气，一颗心定了下来。
我也可以，徐昭弟没有想到一群陌生人会这么帮他，为什么陌生人都比父母对他好，他留下了感动的泪水。谢谢你们！真的谢谢你们，我会好好活着的不做犯法的事情，你们给我的钱，将来我一定会双倍还给你们的。
2005年夏天，家里来了一群陌生人，说着一口外地方言。奶奶拿出一个厚厚的红布包交给他们，却又在他们走后沉默了许久。
这样的事阮絮没想到，何止没想到，她也从来不知道，一群人可以对一个陌生人有这么大的恶意，那一句又一句的口号仿佛喊进了她心里，让她颤抖、害怕。
陈洛南一走出来，杂货店聊天的几个邻居不约而同地噤了声。扇风的扇风，端茶的端茶，一群人假装没有东张西望，反而陷进了生硬的沉默。
刘老师的遭遇并非个案，甚至可以追溯到9月初，有个来自沈阳的学生爆料——自己在上网课时，一群陌生人突然闯进课堂。
温瑜丽在旁边冷眼看着，像在看一个素昧平生的陌生人。温瑜丽突然就想到那天看跳楼的那群人，是不是，也全部和她一样被生活所欺骗，变成了一群行尸走肉？
在舞台上，四岁的毕家瑞被陈晓兰抱着上台，手中还拿着心爱的小篮球，忐忑不安的看着台下乌泱泱的人群，被一群陌生人注视着的他，眼中充满了不适。
首先，戚天风不是真正的巫师。正如他所说，他衣食无忧，领导一群部下也只是听命行事。他知道这些人要屠杀村子，却不敢阻止。不和他接触，他不可能告发和伤害一群陌生人。
对于视频下一条条温暖有力的评论，并非刻意为之，只是一群平凡的人，做了一件最平凡的事，帮助了一个同他们一样平凡的陌生人。
逃生：你是一群陌生人中的幸存者，必须收集资源，与恶劣环境作斗争，完成一系列任务，以便从几个救援载具中召来其中一个。
一户两户倒还是难成气候，那如果是百来户人家呢？况且，天灾一旦产生，那么受难的家庭绝对不会只有一两户，一般都是一整片地区同时遭难。农民们无业无地，在迫不得已的情况下才会选择踏上造反的这条道路。一大群受害者不约而同地组成这起义军队，大家仔细想想，他们也不过是一群可怜的人儿罢了，作战的水准绝对是比不上朝廷的军队。
上过课的朋友对我说过一句话，你会认识一群愿意把后背交给对方的人，我很好奇，是什么让一群陌生人，在短短的四十个小时，有那么强的信任！（好奇）
每次打开各种社交app，一个个恐婚的话题、一群群恐婚的人都不约而同地在怨念结婚这件事。再回头看看身边的人，很多人把婚姻当作洪水猛兽但最后还是结了婚。
当然团队运作时间长了之后就会行成团队文化,一支好的团队,离不开它的文化和理念,这些东西说不明道不清,但却实实在在让一群陌生人成为兄弟姐妹,让一群天南海北的人以团队为家,抛头颅洒热血,这些都是团队的附加的价值。
我是来自三千世界的`小伙子，不约而同地聚在了一起，干起了一件见不得老师的事。那是一个阴雨的天，天上吓着小雨，我这一群小伙子无处玩耍，就走在了一起，不知是某一个小伙子如刘谦在世，变出了一副牌。
在国家税务总局枣庄市市中区税务局退税减税办，有一群90后的年轻“税务爸妈”，其中还有两位孩子刚出生不到3个月的“见习奶爸”。大规模增值税留抵退税工作伊始，他们就不约而同地选择投入到忙碌的退税减税工作中，几乎鲜有时间陪伴妻子和孩子。不过，凑巧的是两人的妻子也都是税务工作者，对于丈夫的选择，妻子们反倒给予了坚定的支持，并表示希望丈夫能够专心工作，确保新的组合式税费支持政策落地见效。
更何况，即使是家族企业也也得亲兄弟明算账，更何况一群非亲非故的原本的陌生人要能一起共事，还能打胜仗，那靠虚无缥缈的硬掰的“家人”感是毫无意义的。
接着想象，如果屋前站的不是一群陌生人，而是你讨厌的人。Ta对你喊，没有听清你刚刚说的话，让你重复一遍。你会重复第一句话吗？你会怎样避免被Ta曲解你的意思？
这样的事阮雯没想到，何止没想到，她也从来不知道，一群人可以对一个陌生人有这么大的恶意，那一句又一句的口号仿佛喊进了她心里，让她颤抖、害怕。
说什么他们不是普通朋友，但也不是陌生人，我就继续说，哦，所以说你大晚上可以为了一群不相干非亲非故的人，可以把你的亲爱女朋友留在这里？那你的心里根本就没有我。
如果说一开始，我强忍着没发作，这一次我真的是忍无可忍了，我粗略的算了一下，这一桌绝对不低于5000块钱，相当于我一个月的工资。一群陌生人吃饭，凭什么要我买单？
点燃篝火，再来点音乐衬托氛围，伴随着音乐节奏，大家围着篝火跳舞歌唱，经过半天相处的陌生人，俨然变成了一群老友，最后活动在惊喜烟花划破静谧黑夜中完美落幕。
以前没有什么社交平台和娱乐活动，大家没事就是下楼散步，聚在一起聊聊天，吹吹风，现在人们的生活选择更丰富了，所以生活也都相对独立。一群陌生人聚在同一个酒宴，自然也没什么好聊，一般都是送上祝福，吃完就去各忙各的了。

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