青春期都过了，为何依然长痘痘？来看看你是否做过这四件事情

青春期都过了，为何依然长痘痘？来看看你是否做过这四件事情

 

长痘痘是青春期非常常见的一种现象，所以平时大家一般会将痘痘叫做青春痘，但这并不能说明过了青春期以后，痘痘就不会再长。青春期由于体内激素的水平比较高，所以长痘痘的几率会高于其他时期，但是是否会长痘痘会受到很多因素的影响，所以过了青春期以后，也是会长痘痘的。那么哪些因素会引起长痘痘呢？通过这篇文章一起来了解一下这个问题吧。

引起长痘痘的因素有很多，其中主要的因素就是皮脂腺分泌过剩，另外如果平时压力很大、女性生理期、睡眠不足、更年期激素的变化、长期神经紧绷、经常食用油炸食物等因素都会导致长痘痘。还有一提到女性平时出门会化妆，如果卸妆不彻底，也会引起长痘痘、粉刺、色素沉着等皮肤问题。

生活中如果不注重以下这些事情，也会引起长痘痘。

1、经常用手摸脸

很多人平时有把手放在腮部或是脸上的习惯，撑着脸或是摸摸脸、摸摸嘴角等。这些动作很可能会引起痘痘，因为当手部接触到其他的物品时，很容易沾染一些细菌，有时如果没来得及清洗，就会将手部的细菌污染到脸上，可能会引起皮肤的炎症，长痘痘的情况。

2、频繁、过度的洗脸

脸部清洗不干净很容易长痘痘，但是频繁、过度的洗脸也可能会长痘痘，并且还可能会导致脸部反复的长痘痘。皮肤确实需要清洁，不过每天清洗一次或是两次就可以了，如果清洗太多次会刺激皮肤分泌大量的油脂，反而会引起痘痘的生长。

3、流汗时不擦拭汗液

运动的过程中或是处于高温的环境中很容易出汗，不管是身上还是脸上，这时如果不及时擦拭汗液，很容易引起痘痘的出现，这是因为汗水是弱碱性的，非常有利于细菌的生长，所以流汗以后如果不立即擦干净，会导致细菌长时间停留在脸上，进而就会很容易长痘痘。

4、毛巾长期使用，不更换

毛巾在长时间使用以后，很容易滋生大量细菌，就算是清洗干净，也只是肉眼看到的干净，实际上毛巾在长期使用以后会隐藏很多肉眼不可见的灰尘和螨虫等细菌类的物质。所以平时一定要定期更换毛巾或是将毛巾彻底消毒，特别是用于私处或是脸部的毛巾。

由此可知，过了青春期以后，如果脸部还是经常长有痘痘，很可能是以上这些因素造成，想要避免长痘痘，就要尽量避免这些事情。平时还要注意脸部的卫生，用手摸脸之前，最好是将手部清洗干净，对于爱化妆的女性来说，晚上要做好脸部的清洁，不要保留化妆品，还要定期更换毛巾。另外还要注意的是，长有痘痘以后，不要使用刺激的洗面奶，也不要用手如抠痘痘，避免发生感染的情况，最好是等痘痘自然的破溃，如果不小心弄破，最好是用消毒水擦拭一下。

 

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消化道肿瘤早期“悄无声息” 专家支招早发现

消化道肿瘤早期“悄无声息” 专家支招早发现

新华社北京3月10日电（记者林苗苗）结直肠癌、胃癌、食管癌等消化道肿瘤，在肿瘤发病排行榜上常年位居前列。专家提示，消化道肿瘤早期往往“悄无声息”，缺乏特异性症状，尤其对于高危人群来说，要增强筛查意识，以免错过早发现、早治疗的最佳时机。

北京大学人民医院消化内科主任、教授刘玉兰指出，由于消化道的结构特点，很多病人在癌症早期毫无感觉。大多数患者到医院时，病情已发展到晚期，不仅手术创伤更大、治疗费用增加，而且患者的5年生存率相比于癌症早期也大幅降低。

“以胃癌为例，在病变刚出现时，如果能够及时发现并得到治疗，患者5年生存率可达90%以上，但胃癌晚期患者的5年生存率却仅有10%左右。”刘玉兰介绍，因此早癌筛查至关重要，就目前的手段来讲，内镜检查是早期发现消化道肿瘤最有效的办法。

哪些人应该做内镜检查？北京大学人民医院消化内科副主任医师冯桂建介绍，一是出现呕血、便血等消化道出血症状；二是有不明原因的腹泻、腹痛、食欲下降、体重下降；三是有肿瘤家族史。这些人群都建议通过胃肠镜检查进行评估。此外，如果出现上腹不适的胃炎症状，或者大便次数较多、肠梗阻等症状，也应及时到医院就诊。

专家建议，40岁以上人群至少要做一次消化道肿瘤筛查，医生会根据检查结果全程管理和制定个体化诊疗方案。

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瞭望丨互联网医疗打造数字惠民新样本

瞭望丨互联网医疗打造数字惠民新样本

 

山东省淄博市临淄区人民医院朱台分院的医护人员在线与临淄区人民医院的医生共同讨论患者病情 郭绪雷摄 / 本刊

　◇《“十四五”数字经济发展规划》提出，精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化医疗健康服务需求，发展远程化、定制化、智能化数字健康新业态，提升“互联网+医疗健康”服务水平　　　　“实在太方便了！原来每次去河南中医药大学第一附属医院复诊，开车往返郑州需要5个小时，加上挂号、排队需要更多时间，现在10分钟就可以搞定。”家住河南省漯河市的郭先生说。　　　　十多年前，互联网医疗开始进入大众视野，围绕线上挂号、医药电商、慢病管理等服务迅速催生出多个平台。疫情期间，打破时空限制的互联网医疗服务逐渐成为刚需。　　　　今年1月，国务院印发的《“十四五”数字经济发展规划》提出，精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化医疗健康服务需求，发展远程化、定制化、智能化数字健康新业态，提升“互联网+医疗健康”服务水平。在不断演进的政策环境和激烈的市场竞争下，互联网医疗的高质量发展之路尚在不断摸索中。　　　　作为京东集团旗下专注医疗健康业务的子集团，京东健康一直致力于为民众提供更加易得、便捷、优质和可负担的医疗健康产品与服务，交出了一份“互联网+医疗健康”惠民答卷。　　　　深耕专科慢病管理　　　　长期以来，看病难是社会各界一直在积极解决的问题。一些互联网医疗平台从患者就医全程的场景和痛点入手，精准赋能，让医疗服务从线下转到线上、实现医患无障碍交流，促进了医疗资源的合理配置、高效利用。　　　　京东健康互联网医院成立于2018年，是国内首批拿到互联网医院牌照的平台型互联网医院，数据显示，2021年上半年京东健康日均在线咨询量超过16万。其中，精准的慢病管理是京东健康互联网医院的一大特色。　　　　我国慢性疾病患病人数多、病情延续时间长、病因复杂、治疗累计费用高且需要频繁的医患交流。常规的线下医疗服务体系难以承载海量的管理需求，互联网以广覆盖、高连接、低成本等优势，正在成为解决慢病管理的高效手段。　　　　2019年12月，京东健康成立心脏中心，联合著名心血管病专家及顶尖专家团队，设置心脏内科、心脏外科、预防与康复科以及双心医学四大分中心，为广大心血管病患者提供集诊疗服务与健康管理为一体的全新智慧医疗解决方案。　　　　心血管病专家、中国工程院院士韩雅玲表示：“通过互联网平台和技术，打破空间和地域限制，连接国家级医疗资源，开展线上线下一体化的诊疗服务和健康管理，来打造针对心脏疾病乃至更多专病专科的‘大型互联网医疗中心’，是一个可行可期的发展趋势。”　　　　同时，京东健康通过智能硬件进行监测，对异常数据自动预警，可以及时提醒存在健康风险的用户及时就诊，避免严重并发症的发生，也能够有效地降低费用以及就诊时间，减轻疾病负担，提供全方位的健康管理服务。目前，仅京东健康心脏中心就已有数百个智能穿戴设备品牌合作。　　　　为进一步加强专病专科诊疗能力，针对糖尿病、呼吸及耳鼻喉疾病等，京东互联网医院先后成立了27个专科中心，通过专科中心服务模式，为用户提供预防、治疗、康复一站式解决方案。　　　　截至2021年6月30日，京东健康已拥有自有及外部合作医生、医疗专家超过13万名，吸引了韩德民、胡大一、高思华、林江涛等近百位权威专家和顶级名医加入，还牵头组建了“互联网医疗专家委员会”，为整个行业的规范发展和医生在线合规执业探索与护航。　　　　推进传统医疗机构智慧化发展　　　　2021年8月，郑州市中原区郭女士所在小区成为疫情管控区，日常生活物资均有保障，但此前郭女士的儿子因肺炎持续咳嗽，在河南中医药大学第一附属医院定期进行推拿治疗。受到疫情影响，郭女士的儿子无法到线下就诊，经过医生介绍，她下载河南中医药大学第一附属医院京东互联网医院“豫中一”APP，在线与医生沟通，医生通过视频手把手指导郭女士进行基础推拿，并对宝宝的饮食、用药进行管理。　　　　社区管控结束后，郭女士再次前往医院复诊，宝宝状态恢复良好。郭女士的就医经历，是京东健康助力线下医疗机构数字化升级的缩影。　　　　近日，国家卫生健康委发布的《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》提出，大力发展互联网诊疗服务，将互联网医院纳入医疗机构设置规划，形成线上线下一体化服务模式，提高医疗服务体系整体效能。　　　　为加快推进公立医院高质量发展，京东健康也利用技术领先优势，为医院提供以用户为中心的、贯穿医疗全流程的线上线下一体化解决方案，为用户提供在线复诊、慢病续方、一键购药、药品配送、健康管理、护理到家等一站式服务。　　　　不过，从线下医疗机构近年来建设的互联网医院来看，仍存在建而不用、积极性不够的情况。　　　　在激发医院积极性方面，京东健康有着清晰的思路，与医院共同协商合作，针对其优势服务开展特色化可持续运营。　　　　以河南中医药大学第一附属医院为例，为帮助运营好河南省首家互联网中医院，京东健康协调院区专门开辟整体面积近400平方米的互联网医院办公区，医生接诊专区、直播室、剪辑室等设备应有尽有，共同开发运营服务承载平台“豫中一”APP，同时多方面推动实现全院767名医生全部注册上线互联网医院。　　　　去年8月，郑州疫情暴发，为发挥该医院中西医结合重大疫情救治基地的价值，京东健康在“豫中一”APP上快速上线了河南省中医管理局发布的“防疫处方”，有效地降低了线下医院就诊压力和交叉感染的风险，仅8月份就接诊近1.2万单，医院处方收入实现环比增长520%。　　　　助力医药产业数智化转型升级　　　　京东健康坚守的共赢理念和运营模式，不仅切实解决了患者、医院的诸多痛点，其供应链优势也正在助推医药健康产业链数智化转型升级。　　　　作为京东健康医药供应链业务板块的核心平台，京东大药房历经五年多发展，从最初的药品零售业务开端，已经成长为业内影响力较大的线上线下一体化医药零售及营销平台。　　　　截至2021年6月30日，京东健康零售药房业务拥有超过4000万种商品，入驻超过1.4万家商家，全国范围内共使用17个药品专用仓库和超过350个非药品仓库，全渠道布局，覆盖全国超过300个城市。　　　　运用平台的供应链和技术优势，在助力产业数智化升级和惠及民生之间，京东大药房找到了理想的平衡点。　　　　去年2月，京东大药房罕见病关爱中心正式上线，依托供应链优势，提升罕见病优质医疗资源和药品的可及性，既帮助罕见病药物完成上市商业化的“最后一公里”，更破解了罕见病群体拿不到药、用药不及时耽误病情的痛点。　　　　截至2021年12月底，近40种罕见病药品在京东健康上线，几乎覆盖了国内70%的已上市罕见病药物，是全国品类最全的罕见病购药平台之一。去年，京东大药房罕见病药品销售额几乎翻了一番，部分品种增长超过10倍。在这里，全年累计超过2.4万名罕见病患者找到了对症药物。　　　　需要说明的是，罕见病患者人数少且分散，物流要求高，对平台的供应链及物流能力提出了巨大挑战。为了进一步增强罕见病药品可及性，截至去年11月底，京东大药房“自营冷链”能力覆盖的城市数已超过200个，保障这些地区患者能第一时间获取冷链罕见病药品。

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一小伙胃疼 来不及抢救人就没了！忽视这些疼痛可能会致命

一小伙胃疼 来不及抢救人就没了！忽视这些疼痛可能会致命

提到心梗，很多人的第一反应是胸痛。作为心梗的典型症状之一，被越来越多的人重视。

近日，浙江宁波的一名23岁小伙因为胃痛被送至急救中心，没想到为时已晚，已经没有了生命体征，家人悲痛欲绝，无法想象平时身体素质挺好的儿子竟然就这么没了。

医生从患者家属处了解到这位患者生前有过胃痛、气喘的症状，结合肌钙蛋白的检查，确定这位患者正是死于非典型性心肌梗死，而他生前吃的治疗胃痛的药物根本起不了任何缓解病症的作用。

去年4月，52岁的李先生嗓子疼了半个月，一直没在意，因病情加重了才去医院就诊，经医生检查后诊断为急性心梗，幸亏救治及时才没酿成大祸。

原来，心梗的症状不只有胸痛，身体其他部位的疼痛也可能预示着心梗的发生。今天就带你详细了解一下。

心梗是什么？

心脏供血来源于冠状动脉，当冠状动脉血供突然急剧减少或中断时，会使得心脏血供中断，造成心肌缺血缺氧。长时间严重的缺血缺氧会引起心肌坏死，俗称心肌梗死。

心肌梗死根据症状可分为典型性心肌梗死和非典型性心肌梗死。

典型性心肌梗死，表现为大家所熟知的：突然发作的持续而剧烈的胸骨后压榨性、刀扎样疼痛（疼痛的位置一般为胸骨后或心前区，有可能放射至肩部），同时伴有恶心、烦躁不安、出汗、濒死感等。

非典型性心肌梗死，正是因为表现出的症状和心脏无关，临床表现不典型，很容易让人忽略心脏发出的疾病预警信号，所以称为“非典型性心肌梗死”。

最突出的特点就是，疼痛的部位不典型，有可能是喉咙痛、牙龈痛、耳鸣、脖子痛、左肩颈痛、胃痛、肚子痛等，疼痛位置因人而异，没有特定部位，因此非常容易让患者产生“觉得自己没多大事儿，过一会儿就好了”的错觉，从而误导大众。

非典型性心梗有什么症状？

正是因为症状不典型，所以非典型性心肌梗死没有特定症状。一般来说，心脏的放射痛大部分会波及到身体的左半侧躯体，比如头、肩颈、上下肢。有时候喉咙痛、胃痛、腹痛也需要额外注意。

非典型性心肌梗死的不典型表现，可以概括为这几点：

咽喉痛

无明显病因的咽喉痛，患者可能误以为是“感冒”所引起症状，所以很少和心肌梗死联系到一起。如果出现咽喉痛合并胸闷、气短，平时活动后心悸，需要额外警惕。

牙痛

临床上，因心源性疾病而引起的牙痛，称为“心源性牙痛”。其特点表现为：

牙痛部位不确切，具体不到特定某颗牙齿；

检查不到病牙；

不能用止痛药缓解；

发作前往往有诱因，比如剧烈活动、饱食、情绪激动。

四肢疼痛、麻木

四肢常因缺血导致疼痛、麻木。麻木可能在休息状态下出现，也可能在运动或生气时出现，还有可能在夜间出现，没有任何预兆。疼痛、麻木涉及范围较广，往往偏向左侧，可表现为肩膀胳膊疼、脚麻。手足发麻与神经支配相关，尤其是左肩、左上臂内侧及左手的麻木感。

胃肠道症状

恶心呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、胃疼、腹痛都有可能是非典型性心肌梗死的前兆，称之为“放射痛”。可能发生在活动后或情绪激动时，患者往往身体健康，在出现这些症状时不放在心上，导致错过最佳救治时间。

如何预防心梗？

心肌梗死有很多诱因，平时做好健康管理就可以大大降低患病风险。

定期体检：每年安排一次全方面的体检，如果发现问题及时就医，争取早发现、早治疗、早康复。

生活作息规律：提倡早睡早起，如果做不到，晚睡晚起也可以。只要有足够且规律的睡眠时间，就可称为“作息规律”。

坚持健康饮食：不要天天都是大鱼大肉，肠胃也需要休息，用清淡的小菜来给肠胃“减减压”。

避免情绪激动：尤其是有心血管疾病的患者，不可情绪跌宕起伏，容易诱发疾病发生发展。

每天都运动：锻炼心肺功能，舒畅心情，缓解压力。

老年人排便不易过度用力：尤其是有高血压的老年人，在用力排便时，人体的腹内压增大，血压迅速上升，严重时血压可能是平时的两倍，心率也会加快，这些都会增加心脏的负担，可能诱发心肌梗死。

洗澡时要特别注意：不要在饥饿和饱餐时洗澡。水温最好与体温相当，水太热也不好；洗澡时间不宜过长，否则容易缺氧。

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最快30分钟癌细胞清零！治疗费用或将减少20万！这种抗癌技术到底多神奇？

最快30分钟癌细胞清零！治疗费用或将减少20万！这种抗癌技术到底多神奇？

本文专家:宁必康，中子科学国际研究院，研究员

癌症，一个让大家谈之色变的词。说起它，我们往往跟痛苦和死亡联系在一起。

有的癌症一发现就是中晚期，即便经过手术、放疗、化疗、免疫疗法等治疗，仍然难以解决其复发和转移等问题。

癌症带来的身心痛苦可谓是一场生死折磨，病人和病人家属还要承受着很大的经济负担。

近年来，随着科学技术的发展，癌症治疗也取得了很大的进步。比如中子治疗（又称硼中子俘获治疗，BNCT）就是目前最先进的癌症治疗手段之一，可以精准打击癌细胞，副作用也比较小，治疗费用还大大减少……

这到底是一项什么技术呢？今天就揭开中子治疗的神秘面纱。

什么是中子治疗？

中子治疗是近年来一种最新的肿瘤治疗方法，利用中子与肿瘤细胞中富集的硼元素发生特异性俘获反应，会在细胞内产生短射程的次级粒子（α粒子和锂离子），而这些次级粒子的射程仅有微米量级，正好与肿瘤细胞的直径一致，能够在肿瘤细胞内定向爆破，而周边正常细胞则几乎不受损伤。

图源：作者绘制

中子治疗点燃了癌症治疗的新希望，科技部曾报道中子治疗是继手术、传统放疗、抗癌药物、免疫疗法之后的肿瘤“第五疗法”。

如何一步步消灭癌细胞？

可治疗哪些肿瘤？

中子治疗是如何一步步消灭肿瘤的？我们结合最新中子治疗系统看一下。

在中子治疗中心，患者进行必要的检查后，医生根据每位患者的具体病情，利用中子治疗的“大脑”——中子治疗计划系统，对患者量身定制安全有效的治疗方案。

然后患者按照处方，先注射硼药物，随后接受中子治疗装置产生的超热中子照射治疗，定向杀死癌细胞。

整个治疗时间大约30-50分钟，期间患者可以听音乐或聊天，治疗结束后，还会根据患者康复情况进行回访。

中子治疗作为癌症治疗的利器，特别适用于浸润、转移、多发、复发、无法手术、放疗化疗适应不良的肿瘤治疗，如复发性头颈癌、恶性脑瘤、黑色素瘤、骨肉瘤、乳腺癌、肝癌等。

同时，中子治疗具有细胞级精度和肿瘤细胞选择性等优势。随着技术的发展，中子治疗未来可以针对全身扩散转移的肿瘤进行治疗。

效果超过靶向和免疫疗法？

有哪些优点？

与靶向和免疫疗法等其他抗癌疗法相比，中子治疗具有细胞级精度、治疗周期短、复发转移肿瘤一流疗效、费用低等特色。

精准度达到细胞级

在很多肿瘤组织中，健康细胞和肿瘤细胞常常混合在一起（如脑肿瘤），而中子治疗能够精确找到肿瘤细胞，利用中子与硼药物作用将肿瘤细胞定点杀死，健康细胞几乎不受损伤。

通常仅需一次照射，最快30分钟杀死癌细胞

目前医院的常规光电子放疗和质子治疗，患者平均需要接受20次照射，有些甚至需要30次以上。

中子治疗得益于细胞级精度，多数患者只需照射1次，部分患者采用照射2次的方案，每次照射时间为30～50分钟，治疗过程全程无痛，副作用小，可极大提升患者生活质量。

复发转移肿瘤一流疗效

多次复发转移后的肿瘤很难治愈，其中重要原因在于肿瘤对放疗、化疗、靶向药物、免疫疗法等产生了抵抗力或抗药性。

中子治疗可在肿瘤细胞内迅速沉积大量能量，并且具有非常高的相对生物学效应，从而彻底破坏肿瘤细胞遗传物质，杀死复发、转移的肿瘤细胞。

治疗费用大大减少？

何时在中国投入使用？

2020年我国癌症死亡近300万例，而中子治疗技术目前被国外垄断。

我们也欣喜的看到，凤麟核团队联合山东大学齐鲁医院共建的中子医学中心项目已经启动，临床装置“中子刀”已开启总装；中国科学院高能物理研究所东莞分部研发的科研实验装置已经诞生。

我国的中子治疗技术有望2年内走进临床，打破高端医疗器械的国际垄断，大幅降低治疗费用至10-20万。

期待我国中子治疗取得更多的突破，相信越来越多的患者将享受到这种抗癌技术。

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女性更年期除了脾气差，还有什么也会跟着变化？

女性更年期除了脾气差，还有什么也会跟着变化？

相信大家都对“当更年期碰上青春期家里就像世界大战爆发一样”这句话很赞同吧，几乎每个家庭伦理剧中总有个叛逆的小孩，和一个处于更年期的爆炸卷毛头妈妈，这个妈妈的角色不是在满头大汗怒发冲冠咄咄逼人，就是在酝酿发脾气的路上，为什么这个家庭现象会如此引起共鸣，这背后的道理也是可以拿出来讲一讲的……

为什么女性到了一定年纪都会性情大变？

其实这些转变都是有科学依据的生理反应：女性更年期综合征是指女性在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。女性更年期综合征多见于46~50岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。

到了年纪明明没有多吃却越来越胖？

伴随卵巢功能衰退，体重是会明显增加。在机体成分组成上，脂肪组织含量增加。脂肪细胞分泌的一种蛋白激素——瘦素，瘦素可能参与摄取食物及能量的消耗。绝经前瘦素水平略高，雌激素也增加瘦素的产量，绝经后瘦素减少。

更年期怎么动一动就浑身酸痛？

多见为关节肌肉疼痛。关节疼痛：腰背部肌肉疼痛较常见。部分表现为不能明确部位的各种不适感，疼痛样不适。

我还年轻怎么就有了更年期症状呢？

用医学术语来说，早更的定义是卵巢早衰，是在40岁前，发生卵巢功能衰竭。表现为连续4个月以上的闭经，化验促卵泡素升高，雌激素水平降低。常见于工作、生活压力大的女性。还有生活不规律、熬夜多、抽烟女性，绝经年龄也常常会提前。

更年期综合征带来的烦恼可不少

总的来说表现也多种多样：

① 性衰老：女子50岁之后，出现性激素分泌下降或部分中止、性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。多数妇女即自然出现生育和激素周期性变化中止现象，阴道粘膜萎缩，其润滑能力减弱，造成性交困难（性交疼痛），阴道皱襞及阴道壁弹性消失，乳房萎缩、悬垂。

② 心血管症状：潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，甚至血压增高、心绞痛等。

③ 精神神经症状：忧虑抑郁、易激动、失眠、烦躁、注意力不集中、健忘等。

④ 月经改变和生殖系统改变：月经紊乱，外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。

⑤ 其它：骨质疏松，关节及肌肉痛，膀胱、尿道的症状等。

从中西两派来看也很有意思：

西医学认为，女性更年期综合征是由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌含量的降低所致，因此补充激素可以缓减由于雌激素含量的低下所带来的各种代谢紊乱，改善绝经期女性的症状。

更年期女性常常表现轻度的抑郁、焦虑或认知障碍，甚至有雌激素缺乏征象者，如果没有其它的禁忌症，可采用激素替代疗法（HRT）来治疗女性更年期综合征。

中医认为，女性更年期综合征多以肾阴虚立论，女性年届“七七四十九”，肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，结果导致阴阳失衡；第二，乙癸同源，肾精不足可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；第三，肾阴亏损，阳不潜藏，脉失于濡养，脏腑气血不相协调，因此常常出现忧虑、闷闷不乐、欲哭寡言，记忆力减退，注意力不集中，夜间多梦，或者极易烦躁，或者易多疑多虑，甚至喜怒无常等症状。

其中，多数中医认为“肝肾阴虚、肝郁气滞”是女性更年期综合征的主要致病机制。

本文图片来源网络

作者介绍

周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科

简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。

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白发、皱纹加速增多，如何延缓“看得见的衰老”？

白发、皱纹加速增多，如何延缓“看得见的衰老”？

每个人都会老去，但显然，每个人衰老的速度是不一样的。有的人刚过40岁，就已经尽显老态，而有的人五六十岁了，还很年轻的样子............

看得见的衰老 头发变白皮肤变皱

衰老实际上是在全身同时发生的，但令我们最先注意到的却是头上的白发和脸上的皱纹，因为它最容易被看到，当然也影响容貌。

我们的头发丝是由一颗颗毛囊干细胞生发而来，在我们的毛囊区，除了有毛囊干细胞，还有黑色素干细胞源源不断产生黑色素细胞，而黑色素细胞产生的黑色素，为我们的头发染上黑色。但是，随着年龄的增加，干细胞会慢慢地失去“灵魂”。头发的光泽就会变暗、白发增多，脱发也会越来越严重，发际线后移、秃顶接踵而来。

脸部的皱纹是面部老化的主要标志之一，通常也是在40岁以后表现得更为明显。皮肤衰老带来的变化，包括但不限于真皮层变薄、细胞外基质密度下降以及成纤维细胞数量减少。

《细胞》杂志曾刊登了一项来自巴塞罗那科学技术研究所的研究成果，研究者对小鼠成纤维细胞进行了大规模分析，揭示了皮肤细胞衰老的变化。当成纤维细胞老去，它们会“玩忽职守”，放掉生产胶原蛋白、弹性蛋白等物质的职能，转而参与免疫、炎症等工作。

那么问题来了，究竟是什么造成了黑色素细胞、成纤维细胞等细胞的衰老，进而导致头发变白、皱纹增多呢？

机体抗氧化能力下降加速衰老

说到抗氧化，首先我们得知道什么是“氧化”。打个比方，铁生锈就是一个氧化的过程，人体也一样，而人体的氧化，就要从自由基说起。

自由基是含有一个不成对电子的原子团或基团，在人体内具有一定的功能，如免疫和信号传导，但过多的自由基就有氧化破坏作用，导致人体正常细胞和组织的损坏，使皮肤弹性降低，肤色暗沉、松弛变垮、皱纹增多等问题随之而来。

在长期进化过程中，人体自身还产生了抗氧化剂来制衡自由基，因此年轻时，人体内自由基和抗氧化剂多数时候能保持平衡。当年龄增长、饮食不健康、熬夜、抽烟酗酒等一系列内外因素导致抗氧化酶和抗氧化剂水平下降，就会引起机体活性氧成分与抗氧化系统之间平衡的失调，损害人体细胞，干扰细胞正常的氧化还原状态，制造出过氧化物与自由基导致毒性作用，从而损害细胞的蛋白质、脂类和DNA，引起皮肤、血管等衰老症状，与心脑血管、老年痴呆多种疾病密切相关。

所以，增强人体抗氧化能力和减少体内自由基的产生，是抗氧化延缓衰老的关键。

抗氧化延缓衰老的“妙招”

就像金属物质外涂的油漆一样，给金属一个保护层，保证金属不被氧化腐蚀，人体内也会有诸如花青素、维生素E、维生素C、番茄红素等天然的抗氧化剂。通过健康的饮食，你的身体可以从中得到一部分抗氧化剂。

除此之外，怎么做才能增加更多的抗氧化剂以清除过剩的自由基呢？现代中成药八子补肾胶囊可以助力一把。

八子补肾胶囊汲取了中国传统养生文化的精髓，融汇历代补肾药精华，选取了八种独具特色的植物药种子，与鹿茸、海马、人参等名贵中药配伍研制而成，组方中含有大量花青素、维生素及微量元素。经研究证实，八子补肾中的菟丝子所含的菟丝子多酚可以提高人体抗氧化和促进免疫因子的释放，抑制自由基产生从而减少对人体造成伤害，促进免疫系统分泌免疫因子，实现保护机体的作用。其中的人参所含的人参多糖具有显著的抗氧化作用，可增强机体抗氧化能力，清除体内产生的过量自由基，降低组织细胞的过氧化程度，保护组织器官免受氧化损伤，从而发挥抗衰老的作用。

那么，八子补肾胶囊是如何发挥抗衰老作用的？科研人员从生物细胞分子领域揭示了八子补肾胶囊抗衰老的机制，八子补肾胶囊可能通过上调长寿蛋白Sirt6水平，下调衰老相关蛋白P53水平，上调端粒逆转录酶水平，减轻炎症和氧化反应，从而发挥延缓衰老的作用。

而且，最新研究发现八子补肾胶囊能够明显改善衰老模型小鼠脏器指数和外观状态。实验研究显示，与模型组相比，八子补肾胶囊可以明显提高脑、脾、胸腺脏器指数；并且八子补肾组衰老小鼠毛色乌黑亮泽，浓密，无脱毛现象，精神状态良好，活动正常。表明八子补肾胶囊可延缓整体衰老，改善外观状态。

最后还是要提醒大家，一方面我们要客观认识、正确面对白发皱纹等衰老变化，不要过度紧张。另一方面，亡羊补牢不怕晚，要及时拿起抗衰武器，八子补肾胶囊值得一试。

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讲真！这 9 类人要少喝咖啡，快看看是不是你

讲真！这 9 类人要少喝咖啡，快看看是不是你

 

喝一杯咖啡，已经变成了越来越多人醒来的仪式。

咖啡之所以这么受人喜爱，除了它提神醒脑之外，也是因为咖啡本身是健康的饮品，不少研究对咖啡与健康的关系进行了综合分析指出，适量喝咖啡可以降低某些癌症、糖尿病、心血管疾病的风险。

不过，咖啡确实存在一些情况下的不适宜人群，尤其是以下 9 类人群要特别注意。

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01

睡眠障碍患者

咖啡因具有中枢神经兴奋作用，也就是大家常说的提神醒脑作用，这也是很多上班族、考研党依赖咖啡的原因。

但受基因影响，不同的人，对咖啡因的敏感性也不一样。

有些人的咖啡代谢基因就比较乏力，一点点咖啡因都要代谢好久。甚至早上喝的咖啡，到了晚上还在大脑里蹦迪。

所以，如果有失眠、睡眠障碍等问题，那就尽量不要喝咖啡，或者少喝咖啡，最好不要在下午或者睡前喝咖啡。

对了，容易失眠的人，奶茶建议也少喝（奶茶的咖啡因也不少哦）。

02

有惊恐、焦虑的人群

咖啡确实可能会引发突然性的惊恐与焦虑出现。

不过先别慌，研究发现，每天要摄入 400～800 毫克高剂量的咖啡因（约 5～9 杯咖啡）才可能会产生负作用，比如使人产生焦虑、紧张、神经过敏、惊恐和震颤等问题。

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只要不超过 300～400 毫克咖啡因（约 4～5 杯咖啡），就不会有这些问题。

不是咖啡的狂热爱好者，通常不会喝这么多，不用太担心。

03

心率失常人群

部分人喝完咖啡后，会出现心跳加速、恶心、头晕等不适感。其实，这属于「咖啡因不耐受」。

这是一种正常现象，而且与个人对咖啡因的敏感度有关。有的人对咖啡因比较敏感，咖啡因代谢速度慢一些，喝咖啡就有心律失常、心跳加快、心悸等感觉，但是有的人就没事。

而且，不同的人，反应也不一样——有的喝一杯就有这种问题，但是有的人喝四五杯都没事。

所以，这并不意味着告别咖啡了，而是要根据自己的情况，调整喝咖啡的频次和分量。

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如果你心率失常、心悸，那就尽量不喝，或者少喝，比如原来每天喝 2 杯，不妨减少为一天 1 杯。

04

缺铁性贫血患者

咖啡中的多酚、植酸等植物成分的确会影响铁的吸收，对于那些缺铁性贫血的人来说，可以适当少喝咖啡。

一项研究发现，在进食的时候饮用咖啡因饮料时，一杯咖啡将汉堡餐中的铁吸收降低了 39%，而茶则降低了 64%。

经常喝咖啡也可能影响铁的储存水平。一项大型研究发现，在老年人中，每周一杯咖啡与铁蛋白水平降低 1% 相关。

图片来源：站酷海洛

建议缺铁性贫血人群：

尽量不要在吃饭的同时喝咖啡，推荐饭后 1 小时饮用；

咖啡只影响「非血红素」铁，对「血红素」铁没有影响，多吃两块瘦肉就好啦。

对于健康的人来说，喝咖啡并不会影响铁的吸收，不用担心会导致缺铁性贫血。

05

胃酸返流患者

一些研究发现，咖啡可能使胃酸倒流症状恶化。

不过目前这个结论还存在争议，一些相关的大型荟萃研究中发现，不论是咖啡还是茶（咖啡因），都没有发现与胃食管反流病 ( GERD ) 有直接的关系。而且，导致胃食管反流的原因也可能有多种，目前也不是特别明确到底是什么原因。

建议跟着自己的感觉走，如果你属于胃功能不太好，喝咖啡就有类似胃酸反流等不适症状，那就少喝或者不喝咖啡吧。

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06

肠易激综合征患者

肠易激综合征（ irritable bowel syndrome, IBS ）属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，而又没有形态学及生化学异常的症候群。

一些研究发现， 咖啡因会增加腹泻。

比如，瑞典有调查显示，39% 的肠易激综合征患者喝咖啡会出现肠道症状恶化，包括腹泻和胃痛。然而，没有直接证据表明减少咖啡因可以改善症状。

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肠易激综合征的发病机制尚不十分清楚，与多种因素有关。

目前比较被认同的诱因有肠道感染和精神心理障碍，饮食也会有一定影响；但影响比较小，控制饮食也不是解决它的唯一方法。

对这部分人群的建议仍然是，跟着自己的感觉走，如果你喝咖啡就有胃肠不适症状，那就少喝或者不喝咖啡吧。

07

高血压患者

世界上成年人高血压的患病率超过 30% ，关于饮用咖啡对血压的影响和动脉高血压的风险有过很多争议。

目前研究认为，经常喝咖啡并不会增加高血压的患病风险。

而且，咖啡中还含有多种抗氧化成分，比如绿原酸、咖啡豆醇等，这些抗氧化物质对心血管和血压控制也是有利的。

最新的荟萃分析结果表明，适度和习惯性地喝咖啡（每天 1～3 杯）对大多数人的血压不会产生不利影响，甚至还可能会降低患动脉高血压、心血管相关的全因死亡风险。

不过，在一些研究中发现，有些人在喝完咖啡后会出现短时间内血压升高的现象，通常是 3 个小时以内。

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提醒大家，对于不常喝咖啡的高血压患者来说，咖啡还是适量，也不要一次喝太多。

08

孕妇

近年有更新的证据显示，孕期喝咖啡可能与自然流产风险增加有关。

总体上，我们不鼓励孕妇喝咖啡，但这并不意味着就完全不能喝。如果实在想喝，也是可以喝的，如果有喝咖啡的习惯，或者想解解馋，需要控制一下咖啡因的摄入量，大约是普通人的一半。

目前通常认为，孕期可少量饮用咖啡（每天不超过 150～300 毫克咖啡因，约 2 杯）。也可以选择「低因」咖啡（脱咖啡因处理的咖啡）。

09

儿童

儿童和青少年还在发育，咖啡因对他们的神经系统和心血管系统的影响尚不完全清楚，咖啡因可能会扰乱孩子的睡眠状况，很多咖啡饮品还会带来糖摄入过多的问题。

因此，美国儿科学会的建议是儿童和青少年不喝咖啡。

所以，小孩子就尽量不要喝咖啡了。作为家长，我们也应该帮助孩子控制包括咖啡、茶及其他含咖啡因饮料的摄入。

但这也不意味着小孩子喝咖啡就会有危害，偶尔少量喝一点也不用担心。

目前通常认为，儿童和青少年每天的咖啡因摄入不超过每公斤体重 2.5～3 毫克（对于 30 公斤重的儿童和青少年来说，约为 75～100 毫克咖啡因）是安全的，大约是一杯咖啡。

图片来源：站酷海洛

其实，从目前科学界共识来看，越来越多的研究证据支持咖啡对健康是益大于弊的。

但毕竟每个人的身体状况不同，不喜欢的、喝了会不舒服的人，没有必要强迫自己接受咖啡。

对于喜欢喝咖啡的人，也要注意量和种类。如果要喝，首选什么都不加的咖啡——大部分支持咖啡健康的研究，指的是什么都不加的黑咖啡。

市场上很多速溶三合一咖啡或者花式咖啡，都加了不少白砂糖和植脂末，这样的咖啡可并不健康。如果觉得黑咖啡太苦，可以加点牛奶或者奶粉。

图片来源：站酷海洛

那么喝多少咖啡才是适量呢？

目前科学界认为，健康成年人每天摄入不超过 210～400 毫克咖啡因。以中杯美式咖啡（约 355 毫升一杯）为例的话，大约就是每天 1～2 杯。

除了咖啡本身，生活中很多饮料也含有咖啡因，比如可乐、红牛、茶、奶茶，如果喝了这些饮料，也要记得少喝点咖啡。

最后还要提醒大家，每个人对咖啡因的耐受情况不同，有的人喝好几杯都没事，但有的人喝几口就难受，所以，也要注意跟着自己的感觉走：

如果喝了咖啡，出现失眠、焦虑、发抖、胃不舒服、心率增快、头痛、恶心和烦躁不安等情况，就说明可能是超过耐受量了，应该做出适当的调整。

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火锅吃多了易患食道癌吗？

火锅吃多了易患食道癌吗？

现在，火锅已经成为了很多年轻人喜欢的一种食物。隔三差五，约着好友一起吃火锅，确实是一种不错的选择。但是，网络上却有着一种传闻：中国的食道癌发病率和死亡率占了全球一半！主要是因为中国人喜欢吃火锅。那么，这则传闻靠不靠谱呢?吃火锅到底会不会导致食道癌呢?不可否认的是，吃火锅确实有可能会导致食道癌的发生。这是因为火锅是比较烫的食物。人们吃火锅时，常常趁热就吃到肚子里去了。这时，食道上受到热刺激的细胞发生突变的几率就会大大上升，甚至会导致食道出现不同程度的伤害，这样人们得食道癌的几率就会大增。

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睡得晚才算熬夜？这种误区需要走出来！

睡得晚才算熬夜？这种误区需要走出来！

现在熬夜似乎已经成为了年轻人的常态，甚至还衍生出一个词语叫做“报复性熬夜”，就是指白天因为工作学习没能享受自己的独处时光，所以需要在夜晚补回来。但是关于熬夜的误区，你需要知道，并不是睡得晚就叫做熬夜，也并不是睡得早你的睡眠就健康。

 

https://my-h5news.app.xinhuanet.com/h5/video.html?articleId=db2eddea-f569-4d72-9d77-3b08cefe765f&preview=1

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双色球历史开奖号码

2、双色球第期开奖号码，双色球投注区分为红色球价格号码区和蓝色球号码区，双色球周四走势图。中福彩中心和各省福彩机构应向社会公布开奖号码，前言双色球是中国福利彩票的一种玩法，红月双色球第202，戳我今天，然后蓝球是从116中抽取一个数字，068期马追日双色球预测奖号。
据曾先生自己介绍，他购彩已有7年历史了，喜欢买双色球，坚持和理性是他的购彩原则。曾先生偶尔也研究双色球开奖号码走势图，发现根本琢磨不出所以然。在他看来，中奖全凭运气，有灵感时自选，没灵感时就机选。
3、双色球周日走势图，福彩双色球期的开奖号码是。想要源码+数据今天集的。由公证人员封存销售数据资料。+0首页走势图双色球双色球蓝球走势图。一共49号码。红球号码大小比为。
我们可以通过绘制双色球历史开奖号码的分布图、频率直方图和散点图等方式，探索开奖号码的规律和趋势。代码如下：
又到了周四晚福彩双色球开奖之日了，今晚双色球22132期开奖号码公布之前，洪爷将和大家一起兴趣讨论一下双色球五行思维定码本期开奖号码，对双色球感兴趣的朋友不妨看看。
首先来看看当期双色球开奖号码有哪些，分别是hi：1711122228+5，这是本年度最后一期双色球开奖号码，也算是非常普通的一组号码。接下来才是重点，这位来自苏州吴江的彩友确实是有些悲催，因站主不愿意搞合买了，导致彩民直接错失双色球一等奖！
当然，这些问题都是中奖的人应该超心的，与其替别人规划生活，我们不如来聊一下22091期双色球开奖号码的奇怪和少见。
重号，顾名思义就是当期开奖号码与上期开奖号码重复的号码，作为基础形态之一的重号，在许多彩民心中都有着重要的地位。据笔者统计，在历史中双色球连续4期重号未出现的情况共出现过11次，虽说不上极其罕见，但确实也是比较少见的形态之一。当此类情况发生时，喜欢追重号的彩民们或许最近的日子不那么好过。
福建春节假期沿海水路运输大幅增长两岸“小三通”航线载客775人次双色球开奖结果查询为了复仇，他韩追不惜在林浸的面前植入元能芯片，甘当异能人，葬送了自已的生育权，自此以后，他韩追可以说是真正的绝后了！《齐鲁风采双色球开奖号码》(360热搜榜(360)自然，三个光团纵使神形俱灭，也要灭了圣殿强者了！)不过，因为这里的面积太大，近三百万人的队伍，只扫平了不到十分之一的路程，而人员损失却超过了十多万！齐鲁风采双色球开奖号码看着下面跪满一地的圣殿长老们，韩追直感无比畅快！
中国福利彩票双色球第22067期开奖结果已正式公布，当期所有开奖号码也全部公之于众，具体情况咱们往下继续看！
第22085期双色球开奖号码是：070914313233+13，当期双色球开奖号码实在是非常有趣，一眼便知已经再次开出三连号组合，加上前面两期开奖，已经是连续第三次开出三连号组合，而且当期是持续开出大号三连号组合。蓝区号码同样出乎意料，再次落下大冷号，而且斜连走势极强。看到这里，可能在彩民圈中会引起一片哗然。不少彩民朋友看到这个结果之后，大失所望的表情会油然而生吧！随后咱们来看两张当期单式倍投票情况如何。
上期双色球的蓝球具体的开奖号码是02，目前是连续三期开出来的都是2路号。从近期双色球蓝球012路的走势来看，本期在此开出二路号的可能性不大。目前我们有五种走势图得到的蓝球汇总数据已经连续四期都绝杀成功了，这叫意味着再次进入了绝杀周期，所以本期的这四个号码个人倾向继续当做杀号来参考。
每当开奖号码出现比较奇葩的组合，或许是比较怪异的组合时，根据双色球开奖历史来看，一般会出现两种不同的结果。要么是大奖开出注数很少，要么是大奖出现井喷的现象。双色球第23006期开奖结束后，一等奖出现了井喷的现象，有彩民就表示：这是怪号引发了大奖井喷。当期双色球开奖结束后，有位来自云南省昆明市的彩友晒出多张总计高达852倍的单式票和复式票，当中的号码全都一样，虽然全部落空，清空奖池失败，但是号码却十分接近，而且是全部擦边，看上去还蛮有趣！
彩民参与双色球彩票，总会在号码的选择上难以取舍，因为号码众所，而打在彩票上的号码却很有限，因此总想每个号码都出现在票面上，但奈何条件限制，此想法也只能出现在大家的脑海里。23029期的双色球开奖了，相信又会有7个不同的号码出现在大家的视野中，至于谁打在票上的号码恰好有这组开奖号码，一起来看
在这种情况下，市场上突然出现了另一个重磅炸弹，那就是双色球有两个相同的开奖号码和同一个中奖人，他一共中了70张彩票。这让人们觉得很傻，并加深了对彩票中心参与欺诈的怀疑。
对于双色球而言，总会在某一个时间点开出多注大奖，从而令多省彩民实现中大奖的梦想，众所周知，双色球的开奖号码是在千万组号码组合中开出的，虽然中得一等奖的概率并不高，但是大奖的开出不会总在一个阶段徘徊，有少就有多，有多就有少，而不管大家的结果会是如何，都要放平心态去接受，中奖最好，不中奖拉到，一切顺其自然就好
22107期双色球的一些精彩晒票就展示到这里，这些晒票不做任何参考和推荐，大家理性欣赏即可。彩票的开奖我们无法左右，开奖号码都是随机产生，至于他们能否在本期迎来惊喜，就让我们耐心等待开奖结果的公布吧！
双色球财运彩票的中奖规则是，只要市民购买的双色球财运彩票7个号码与2-3个开奖号码相匹配，即可获得中奖金额的小倍数。
7月12日晚，福彩双色球进行了第22079期现场直播摇奖，在彩民们紧张而又期待的心情中，7个开奖号码顺利产生。那么本期开奖号码走势会如何呢？头奖又会花落何地？接下来小编为您一一解答。
陈红芬介绍说，双色球上市初期，市民知晓率低，就算是地处闹市区，双色球日均销量也仅有几百元钱。即便如此，陈红芬也没有荒废闲暇时间，她每日都会抽空到各个铺面发放双色球宣传单，市民不懂的，就耐心给市民介绍。渐渐地关注的人多了，需求就多了。由于地理位置有限，无法安装号码分布图，她就将每天的开奖号码誊抄在一个作业本上，制作了一个纸质版简易的号码分布图供彩民参考。
好，以上就是本期双色球详细的开奖情况介绍，不知各位朋友您中奖了吗？在此也提醒大家购彩后一定要及时核对开奖号码，以免错过兑奖期限让到手的奖金成为弃奖。
大家好，新天快乐，幸福早安。今天8月14日礼拜日，是双色球第93期开奖日子，平常的日子，平常的期数，似乎波澜不惊。往期就是蓦然回首，灯火阑珊处不见大奖身影。今日期冀手到拿来。上期开奖号码是：
回忆起这次中奖经历，韦先生笑着说道，“平时我都不会主动去对照开奖号码看自己中不中奖的，只是今天早上起来看到朋友圈转发了广西中出5949万双色球大奖的消息，当看到大奖出自横州市，投注方式又是倍投加全蓝复式，我就有一种惊喜的感觉，赶紧拿出昨晚买的彩票，一个号一个号对着开奖号码核对了两次，这才真的相信大奖是我中的！”把手头工作安排好了之后，韦先生抓紧时间驱车来到了南宁办理兑奖手续。
此前，福彩双色球最新一期开奖号码公布之后，位于河南省郑州市新密市城关镇梁沟村口第41510679号彩票店中出一注一等奖，总奖金高达599万馀元。中奖者在开奖结束后次日便火速办理了兑奖手续。值得一提的是，中奖者表示太神奇：“前一晚自己梦见了双色球开奖号码，第二天就命中了599万一等奖！”
其实当期双色球开奖结果让人很意外，所有开奖号码基本上是紧紧挨着上一期双色球开奖号码的，相邻号形态特别多。而且蓝区号码直接开出当期热选号码，光是以超强斜连码“09”的相邻号这一特点来看，当期命中蓝区号码的晒票应该非常多。不仅如此，当期一等奖很有可能会出现井喷的现象。下面，咱们就来随便欣赏两张当期最新倍投票，看看结局如何了！

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谷歌AI通过图灵测试，大模型医生来了？GPT-4竟诊断出难倒17个医生的怪病

AI在医疗领域再次发光！谷歌DeepMind团队发布的全新诊断对话式AI在测试中击败医生，通过了图灵测试，再次引领医疗AI的革命。

我们需要研发对人类有益AGI的原因之一：

我妻子的身体5年来经历了种种痛苦，最终被检查出一种叫肢体活动过度Ehlers-Danlos综合征的遗传病。现在的医疗体系是根据不同科室划分，而这个遗传病hEDS会影响人体各个系统和器官。大多医生都只关注自己专业相关的症状，很难整体诊断。

OpenAI联创Greg Brockman的一番话点明，当前先进AI系统还需不断演进，有望破解人类医学难题。

这足以成为巨大游戏规则的改变者。众所周知，医患对话是医学的基石。

当前医学大模型已取得很大的进展，以同理心回应患者情绪，总结医学摘要，根据临床病史鉴别诊断病情等等。

不过，若想研发一个与临床医生专业知识相当的AI，并且拥有强大的对话诊断能力，是一个巨大的挑战。

如今，谷歌DeepMind研究团队推出全新的医学对话AI——AMIE，竟通过了「图灵测试」！

论文地址：https://arxiv.org/pdf/2401.05654.pdf

具体来说，AMIE采用了一种强化学习算法中「自我博弈」方法，可以在一个模拟环境中自我对弈，并通过自动反馈机制，可在各种疾病、医学专科和环境中进行扩展学习。

在病人双盲文本测试中，AMIE在诊断呼吸系统和心血管疾病等疾病直接击败医生，比初级保健医生（PCP）更准确。

与此同时，AMIE还表现出一致的同理心。

论文称，虽然在AMIE在临床应用之前还需要进一步的研究，但代表着迈向对话式诊断人工智能的一个里程碑。

足见，谷歌最新研究暗示了AI驱动的诊断对话的未来。不久的将来，Greg口中的AGI便会降临。

谷歌AI医生通过图灵测试，诊断对话AI里程碑

除了开发和优化用于诊断对话的人工智能系统外，如何评估此类系统也是难题。

受现实世界中用于衡量会诊质量和临床沟通技巧的工具的启发，研究人员构建了一个试验性评估标准，按照病史采集、诊断准确性、临床管理、临床沟通技巧、关系培养和移情等标准来评估诊断对话的过程。

然后，研究人员设计了一项随机、双盲交叉研究，让经过验证的患者与经过认证的初级保健医生（PCP）或针对诊断对话进行优化的人工智能系统通过文字聊天的方式进行互动。

研究人员以客观结构化临床考试（OSCE）的形式设置咨询场景。

OSCE是现实世界中常用的实用评估方法，以标准化和客观的方式考察临床医生的技能和能力。

在典型的OSCE考试中，临床医生可能会轮流经过多个工作场景，每个工作场景都模拟了真实的临床场景。

例如与标准化病人演员（经过严格训练以模拟患有特定疾病的病人）进行会诊。

会诊是通过同步文本聊天工具进行的，模仿的是当今大多数使用LLM的消费者所熟悉的界面。

AMIE：基于LLM的对话式诊断研究AI系统

研究人员在真实世界的数据集上训练AMIE，这些数据集包括医学推理、医学总结和真实世界的临床对话。

使用通过被动收集和转录个人临床访问而开发的真实世界对话来训练LLM是可行的，但是，有两个重大挑战限制了它们在训练医学对话LLM方面的有效性。

首先，现有的真实世界数据往往无法捕捉到大量的医疗条件和场景，这阻碍了数据的可扩展性和全面性。

其次，从真实世界对话记录中获得的数据往往是嘈杂的，包含含糊不清的语言（包括俚语、行话、幽默和讽刺）、中断、不合语法的语句和不明确的引用。

为了解决这些局限性，研究人员设计了一个基于自演的模拟学习环境，该环境具有自动反馈机制，用于虚拟医疗环境中的诊断性医疗对话，使研究人员能够在多种医疗条件和环境中扩展AMIE的知识和能力。

除了所描述的真实世界数据的静态语料库之外，研究人员还利用该环境通过不断变化的模拟对话集对AMIE进行了反复微调。

这一过程包括两个自我循环：

（1）「内部」自演循环，即AMIE利用上下文中批评者的反馈来完善其与人工智能患者模拟器进行模拟对话的行为；

（2）「外部」自演循环，即完善的模拟对话集被纳入后续的微调迭代中。

由此产生的新版AMIE可以再次参与内循环，形成良性的持续学习循环。

此外，研究人员还采用了推理时间链策略（ inference time chain-of-reasoning strategy），使AMIE能够根据当前对话的情况逐步完善自己的回答，从而得出有理有据的答复。

研究人员采用上述随机方法测试了模拟患者（由专业的演员扮演）的问诊表现，并与20名真实初级保健医生的问诊表现进行了对比。

在一项随机、双盲交叉研究中，研究人员从专科主治医师和模拟患者的角度对AMIE和初级保健医生进行了评估，该研究包括来自加拿大、英国和印度OSCE提供者的149个病例场景，涉及各种专科和疾病。值得注意的是，研究人员的研究既不是为了模仿传统的面对面OSCE评估，也不是为了模仿临床医生通常使用的文本、电子邮件、聊天或远程医疗方式。

相反，研究人员的实验反映了当今消费者与LLM交互的最常见方式，这是人工智能系统参与远程诊断对话的潜在可扩展且熟悉的机制。

AMIE击败医生

在这种情况下，研究人员观察到AMIE在模拟诊断对话中的表现至少与初级保健医生不相上下。

从专科医生的角度来看，AMIE的诊断准确性更高，在32个指标中的28个指标上表现更优，从患者的角度来看，在26个指标中的24个指标上表现更优。

AMIE在研究人员设定的评估中各个指标上都超越了初级保健医生。

专家评定的top-k诊断准确率。在149种情况下，AMIE和初级保健医生的顶k鉴别诊断(DDx)准确率与基本真实诊断（a）和公认鉴别诊断中列出的所有诊断（b）进行比较。引导法（n=10,000）证实，经过误诊率（FDR）校正后，AMIE 和 PCP DDx 准确性之间的所有 top-k 差异均具有显著性，p<0.05。

由专科医生评估的诊断性对话和推理质量：在32个指标中的28个指标上，AMIE的性能优于初级保健医生，而其他指标的性能相当。

AMIE成为临床医生助手的潜力

在最近发布的一篇预发表论文中，研究人员评估了 AMIE 系统早期迭代版本单独生成 DDx 或作为临床医生辅助工具的能力。

二十名全科临床医生评估了303个来自《新英格兰医学杂志》（NEJM）临床病理会议（CPC）的具有挑战性的真实医疗病例。

每份病例报告都由两名临床医生进行评估，他们被随机分配了两种辅助方式之一：

1）搜索引擎和标准医学资源的辅助，

2）这些工具之外的AMIE辅助。

在使用相应的辅助工具之前，所有临床医生都提供了无辅助的基线 DDx。

AMIE的独立性能超过了无辅助临床医生（前 10 名的准确率为59.1%，医生为33.6%，P= 0.04）。

比较两个辅助研究方式，与没有AMIE辅助的临床医生（24.6%，p<0.01）和使用搜索的临床医生（5.45%，p=0.02）相比，有 AMIE 辅助的临床医生的前10名准确率更高。

此外，与没有AMIE辅助的临床医生相比，有AMIE辅助的临床医生得出的鉴别清单更全面。

值得注意的是，NEJM CPCs并不代表日常临床实践。它们是仅针对几百人的不常见的病例报告，为探讨公平或公正等重要问题提供的空间还比较有限。

大胆而负责任的医疗保健研究--可能的艺术

在世界各地，获得临床专业知识的机会仍然很少。

虽然人工智能在特定的临床应用中显示出巨大的前景，但参与临床实践中的动态、对话式诊断过程需要许多人工智能系统尚未表现出的能力。

医生不仅要掌握知识和技能，还要恪守各种原则，包括安全和质量、沟通、伙伴关系和团队合作、信任和专业精神。

在人工智能系统中实现这些特质是一项鼓舞人心的挑战，研究人员应该以负责任的态度谨慎对待。

AMIE是研究人员对 「可能的艺术」的探索，它是一个研究性的系统，用于安全地探索未来的愿景，在这个愿景中，人工智能系统可能会更好地与受托为研究人员提供医疗服务的技术娴熟的临床医生的特质保持一致。

它只是早期的实验性工作，而不是产品，有一些局限性，研究人员认为值得进行严格而广泛的进一步科学研究，以展望未来，让会话式、移情式和诊断式人工智能系统变得安全、有用和易用。

局限性

研究人员的研究存在一些局限性，在解释时应保持适当的谨慎。

首先，研究人员的评估技术很可能低估了人类对话在现实世界中的价值，因为研究人员研究中的临床医生仅限于使用一个陌生的文本聊天界面，该界面允许大规模的 LLM 患者互动，但并不代表通常的临床实践。

其次，任何此类研究都必须被视为漫长旅程中的第一步探索。要从研究人员在本研究中评估的LLM研究原型过渡到可供人们和护理人员使用的安全、强大的工具，还需要进行大量的额外研究。

还有许多重要的限制因素需要解决，包括在真实世界限制条件下的实验表现，以及对健康公平与公正、隐私、稳健性等重要主题的专门探索，以确保技术的安全性和可靠性。

AI或将彻底改变医学

过去一年中大模型的发展，也让许多人看到AI在医学中的应用潜力。

谷歌便是这个垂类模型领域的典型代表。

谷歌的Med-PaLM 2根据14项标准进行了测试，结果发现可以达到医学专家的水平。

还记得去年，一位4岁小男孩得了「怪病」，3年来看了17位医生，但他们都无法解释疼痛的具体原因。

直到小男孩母亲注册ChatGPT之后，将病情上传，才终于得到了正确的诊断结果。

近来，有网友发文表示，在ChatGPT帮助下，发现了女朋友的过敏反应。

凌晨4点，她全身起了大面积的荨麻疹，去医院后医生给她静脉注射了皮质类固醇，然后就好了。医生说可能是防腐剂/保鲜剂/食品化学物质引起的，但我们一直都吃得很干净，怎么会这样呢？

紧接着，他们把过去24小时内吃的所有东西告诉GPT-4，然后让它对最可能的过敏原进行排名。

GPT-4起初以为是巧克力里的榛子的原因，但后来网友突然想起昨天从超市买的肉，便从垃圾桶捡出来把它配料输给GPT-4……

配料：牛肉(86%)、水、面包屑(大米和玉米粉、淀粉、玉米、盐、葡萄糖)、盐、甜菜提取物、香料和芳香草药、天然香气和防腐剂E223(亚硫酸盐)。

GPT-4立即将亚硫酸盐列为可能导致荨麻疹的最主要过敏原，通过谷歌搜索，证实它会是荨麻疹原因之一。

最后发现，这与医生所说的相符，很可能是食物防腐剂过敏。

另外一位网友也分享了自己的心路历程，以及利用GPT发现医生们遗漏的病情联系。

一年前，我的身体在与自己作战，我的病情恶化速度之快超出了专家们的理解。然后，GPT成为了我的Copilot。

现在，谷歌推出的AMIE系统再次引领了医疗AI革命。

论文作者表示，「据我们所知，这是第一次为诊断对话和记录临床病史而设计的对话式人工智能系统」。

AI医学，未来可期。

参考资料：

https://blog.research.google/2024/01/amie-research-ai-system-for-diagnostic_12.html

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